Инфекции после оперативных вмешательств по фиксации переломов

Обзор

Обзор Steinmetz, Wernly, Moerenhout, Trampuz и Borens, опубликованный в EFORT Open Reviews в 2019 году, посвящён инфекции после остеосинтеза переломов — опасному осложнению, которое может привести к несращению, потере функции и даже ампутации. Авторы подчёркивают, что эта инфекция отличается от перипротезной и требует отдельной диагностической и лечебной стратегии.

Для кого

Для травматологов-ортопедов, пластических хирургов, инфекционистов и микробиологов, ведущих пациентов с имплантами для внутренней фиксации.

Основные темы

Обзор приводит международное консенсусное определение инфекции, связанной с переломом, разработанное при поддержке AO Foundation и заменившее подходы, заимствованные из лечения перипротезной инфекции. Описаны клинические, рентгенологические и лабораторные признаки, позволяющие заподозрить инфекцию. Объясняется, почему пациенты с травмой, у которых повреждение мягких тканей выражено сильнее, а при открытых переломах возможно прямое загрязнение, имеют иной профиль риска, чем плановые хирургические пациенты.

Ключевые акценты

Ключевая мысль: цель лечения отличается от эндопротезирования. Речь идёт о сращении перелома и предотвращении хронического остеомиелита, а не о стерильном постоянном импланте, и фиксатор часто можно удалить после консолидации. Авторы делают акцент на раннем выявлении, механической стабильности, мультидисциплинарном подходе и эрадикации инфекции за счёт сочетания хирургического лечения и антибактериальной терапии, которую направляют результаты интраоперационных образцов тканей.

Как использовать

Статья предлагает лечебный алгоритм для повседневной практики. Детальные критерии следует уточнять в полном тексте и применять вместе с консультацией микробиолога.