Группа исследований и оценки псориаза и псориатического артрита (GRAPPA): обновленные рекомендации по лечению псориатического артрита, 2021 г.

Обзор

Группа по исследованию и оценке псориаза и псориатического артрита (GRAPPA) опубликовала эти обновлённые рекомендации по лечению в 2021 году. Их совместно разработали ревматологи, дерматологи и пациенты — партнёры исследований. Цель документа — поддержать совместное с пациентом принятие решений о терапии псориатического артрита.

Доменный подход

Рекомендации построены вокруг клинических доменов заболевания: периферического артрита, аксиального поражения, энтезита, дактилита, псориаза кожи и ногтей. Учитываются и ассоциированные состояния — увеит и воспалительные заболевания кишечника. Выбор терапии должен охватывать все активные домены с учётом сопутствующих заболеваний и предпочтений пациента, а не ограничиваться только суставами.

Стратегия лечения

Среди доступных вариантов — традиционные синтетические базисные препараты, биологические препараты, воздействующие на разные цитокиновые пути, и таргетные синтетические малые молекулы. Доказательства по каждому классу сведены по доменам, что помогает подобрать терапию, охватывающую весь профиль заболевания конкретного пациента. Рекомендации поддерживают стратегию «лечения до достижения цели» с регулярной переоценкой и эскалацией терапии, если активность болезни остаётся неприемлемой.

Коморбидность и целостный подход

Уделено внимание сердечно-сосудистым, метаболическим и психическим сопутствующим заболеваниям, которые часто встречаются при псориатическом артрите и могут влиять на выбор лечения. Немедикаментозные меры и обучение пациентов входят в общую стратегию ведения.

Значение для практики

Главный вывод — индивидуализированная помощь: оценивать каждый домен заболевания, выбирать терапию, которая охватывает их все, вовлекать пациента в принятие решений и систематически оценивать ответ при тесном взаимодействии ревматологов и дерматологов.