Глобальное разнообразие в первичном эндопротезировании тазобедренных суставов

Обзор

Обзор Tsikandylakis, Overgaard, Zagra и Kärrholm, опубликованный в EFORT Open Reviews в 2020 году, анализирует, как выбор материалов пары трения, размера головки бедренного компонента и конструкции артикуляции влияет на долгосрочные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, прежде всего на риск вывиха и осложнений, связанных с износом.

Для кого

Для хирургов, выполняющих эндопротезирование тазобедренного сустава, ординаторов-ортопедов, исследователей регистров и всех, кто участвует в выборе имплантов для первичного эндопротезирования.

Основные темы

Обзор сравнивает основные комбинации пар трения. Металлические или керамические головки с вкладышем из высокосшитого полиэтилена и пара керамика-керамика имеют в целом сходный риск ревизии, тогда как пара металл-металл, особенно с головками большого диаметра, показывает худшие результаты. Рассмотрены неясное клиническое значение «скрипа» керамических пар и редкость переломов керамики при современных технологиях. Взвешены преимущества и риски головок большого диаметра: больший объём движений до импинджмента и меньший риск вывиха — против опасений, связанных с износом, коррозией в соединении конус-головка и болью в паху.

Ключевые акценты

Авторы рассматривают вкладыши с козырьком, связанные вкладыши и чашки двойной мобильности как способы снизить число ревизий из-за вывиха, отмечая, что у каждого решения есть специфические проблемы, а доказательная база ограничена систематической ошибкой отбора. Они призывают ортопедическое сообщество проводить мощные многоцентровые рандомизированные исследования, чтобы укрепить доказательства в выборе пары трения.

Как использовать

Статья описывает варианты выбора и компромиссы, а не предписывает одну пару трения. Сравнение размеров головок и материалов следует уточнять в полном тексте и сопоставлять с особенностями пациента и хирургической техникой.