Протокол по лечению Covid-19

Обзор

Этот обзор, опубликованный в журнале Infectious Disease Reports (Jirjees et al., 2021), сам по себе не является руководством по лечению. В нём сравнивается, чем различались подходы национальных руководств по лечению COVID-19 в первый год пандемии, и оценивается, отражали ли они лучшие доступные доказательства.

Что анализировалось

Авторы включили опубликованные руководства 23 стран и три референсных руководства, вышедшие до конца 2020 года. Они обобщают группы лечения, которые рассматривались в этих документах: противовирусные, противомалярийные и антибактериальные средства, кортикостероиды, иммунотерапию, антикоагулянтную терапию и другие фармакологические подходы, — и показывают, в чём страны соглашались и в чём расходились.

Почему руководства различались

Авторы связывают различия между странами с практическими факторами: стоимостью лекарств, доступностью отдельных методов лечения и возможностями медицинских учреждений. Сведение этих документов в одном месте помогает увидеть, как местные условия влияли на рекомендации.

Главный вывод

Хотя в руководствах разных стран фигурировало множество групп препаратов, авторы приходят к выводу, что доказательств снижения смертности от COVID-19 для большинства из них за изученный период не было. Обзор ценен как свидетельство того, как формировались рекомендации в условиях неопределённости.

Важное замечание

Обзор отражает данные, доступные на конец 2020 года. С тех пор рекомендации по лечению COVID-19 существенно изменились, и в клинической практике следует опираться на актуальные национальные и международные руководства.

Как его читать

Обзор лучше всего использовать для понимания того, почему рекомендации разных стран отличались и как быстро они менялись по мере появления результатов клинических исследований, а не как источник рекомендаций по лечению. Он также показывает, насколько сложно выпускать клинические руководства, пока доказательная база ещё формируется.

Для кого

Инфекционисты, клинические фармацевты, специалисты общественного здравоохранения и все, кто изучает, как формируются клинические рекомендации во время новой эпидемии.