Бикондилярный перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, тип V по Shazker

История болезни

Больная 57 лет, бытовая травма, падение на ступенях, ургентная госпитализация, оперативное вмешательство на второй день после травмы, общий срок наблюдения после операции - 20 месяцев, походка без дополнительной опоры, полная нагрузка на нижнюю конечность, функция коленного сустава 0/0/10 градусов, боли и жалоб нет

Сопутствующие заболевания

Не имеет

Аллергии, фармакологический анамнез

Не имеет

Социальный, семейный анамнез

Не курит, не употребляет алкоголь

Клиническое обследование

К моменту госпитализации: отек, гематома в области в/3 левой голени, патологическая болезненная подвижность на уровне в/3 левой голени, крепитация костных фрагментов, патологическая вальгусная деформация голени, невозможность активных движений и нагрузка левой нижней конечности

План диагностики

Рентгенография, компьютерная спиральная томография, УЗИ сосудов нижних конечностей

Диагноз

Бикондилярный перелом проксимального метаэпифиза большеберцовой кости, тип V по Shazker

План лечения

Оперативное лечение по ургентным показаниям: открытая репозиция фрагментов из двух доступов, пластика костно-суставного дефекта большеберцовой кости Cal-Cemex, остеосинтез 2 кондилярными пластинами, активное реабилитационное лечение с первого дня после операции, восстановление движений в коленном суставе на механической шине, осевой нагрузкой на конечность через 3 недели после операции

Обсуждение

Наблюдение после операции – 20 месяцев, полная функциональная активность, отсутствие боли, походка без дополнительной опоры, полная нагрузка на нижнюю конечность, функция коленного сустава 0/0/100 градусов, высокая удовлетворенность пациентки.
Ключевой момент операции – использование биоактивной керамики со свойствами костного цемента Cal-Cemex, что обеспечило:

  • п/о период без осложнений
  • функция коленного сустава с 1-х суток после операции
  • полная осевая нагрузка конечности через 3 недели после операции
  • биологическое замещение костно-суставного дефекта
  • анатомическая реконструкция прокимального метаэпифиза большеберцовой кости
  • Cal-Cemex: устойчивый к погрузке материал, инновационный армированный заменитель костной ткани, ß-TCP (ß-трикальций фосфат) + PMMA (полиметилметакрилат) – остеоинтеграция + высокая механическая прочность