Последствия COVID-19: о вызовах и их преодолении

COVID-19 – заболевание, которое вызывается новым коронавирусом SARS-COV-2. Первые случаи были диагностированы в конце 2019 года в китайском городе Ухань, и болезнь очень быстро распространилась по всему миру, приобретая характер пандемии.

Сухие и трагические факты на 19 ноября 2021 года: к этому дню в мире заразился 256 579 261 человек, из которых 5 151 367 умерли. Это люди разных континентов, возраста, пола, социального статуса. Печальная статистика смертности приводит к серьезным размышлениям: мир, тратящий огромные средства на гонку вооружений и военные конфликты, чрезмерную роскошь (хотя роскошь всегда чрезмерна), бездумные и бесполезные развлечения, почти ничего не смог противопоставить коронавирусу – спасти жизнь, предложить эффективные лекарства, предупредить повторяющиеся вспышки, научить справляться с последствиями болезни. В связи с этим так часто вспоминают страшные жертвы первой мировой войны и смерти после испанского гриппа («испанки»), которых было значительно больше военных потерь. По данным журнала «Science», новый коронавирус «творит такие вещи, какие не творила ни одна болезнь, известная человечеству».

Большинство статей о причинах, методах лечения и последствиях COVID-19 сопровождаются непременным послесловием: информация корректна на момент публикации. Слишком много неизвестных в этом уравнении.

И тем не менее – ученые, медики, практики неустанно пытаются бросить вызов этой болезни и ее последствиям. Обратим внимание на большое исследование ученых Кембриджского университета и Имперского колледжа Лондона (Великобратиния), результаты которого приведены в медицинском журнале «Ланцет» («The Lancet»). Специалистами был предложен основательный и системный подход к проблеме долгосрочных последствий COVID-19.

Участников эксперимента, а их было более 80 тысяч, в том числе почти 12 тысяч переболевших коронавирусом, разделили на четыре группы: те, кто болел дома (в легкой и средней форме), лечившиеся в клинике, те, кто был подключен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), и контрольная группа – вообще не болевшие. С помощью специальных тестов оценивали когнитивные способности всех этих людей. Оказалось, что, чем тяжелее протекает болезнь, тем серьезнее ее негативные последствия. Наибольшее снижение IQ (коэффициента интеллекта) – на 7 баллов – было у болевших в самой тяжелой форме с подключением к ИВЛ, а наименьшие потери IQ имели перенесшие заболевание в домашних условиях – в среднем 3 балла (такое же снижение наблюдается, например, после инсульта). Британские ученые считают, что срок восстановления ментальных функций составляет не менее месяца, а во многих случаях и дольше.

Постковидный синдром, как одно из осложнений после перенесенного заболевания, часто развивается у людей старшего возраста и пациентов с сопутствующей хронической патологией. Длительное недомогание могут ощущать и молодые пациенты.

Обратим внимание на признаки (симптомы, последствия), которые могут наблюдаться в долгосрочном периоде после перенесенного заболевания:

общая слабость, усталость;
потеря обоняния и вкуса;
затрудненное дыхание;
кашель;
боли в мышцах и суставах;
сложности с концентрацией внимания, абстрактным мышлением, памятью;
учащенное сердцебиение, боль за грудиной;
плохой сон, тревожность и депрессия;
повышенная температура;
головная боль, головокружение;
ухудшение самочувствия после физических или умственных нагрузок.

И этот список постоянно дополняется. Однако, учитывая длительность пандемии (ноябрь 2019 – ноябрь 2021), противоречивые мнения экспертов, касающиеся причин возникновения, распространения, неожиданных вспышек болезни в тех странах, где уже привита большая часть населения, внезапные мутации вируса, непредсказуемость течения болезни, ученые накапливают опыт в систематизации и многогранном подходе к решению проблемы сохранения здоровья после перенесенной коронавирусной инфекции.

Поиски, первые результаты и выводы, к которым стоит прислушаться

Как показывают исследования, для COVID-19 характерно большое количество разных симптомов и проявлений. Это комплексное заболевание: оно способно поражать почти все жизненно важные системы и органы человека, и последствия этой болезни могут быть непредвиденными даже для тех, кто перенес ее в легкой форме.

Органы и системы, которые могут быть поражены COVID-19:

Легкие

Атипичная пневмония, связанная с COVID-19, вызывает повреждение альвеол легких, что ведет к фиброзу – образованию рубцовой легочной ткани и нарушением дыхательной функции. Они могут быть долгосрочными и даже необратимыми.

Сердечно-сосудистая система

Журнал «Ланцет» летом 2021 года опубликовал статью об исследованиях ученых из Университета Умео (Швеция). Специалисты анализировали практически все случаи COVID-19 в стране, чтобы оценить риск инфаркта миокарда и ишемического инсульта, связанного с последствиями болезни. В исследовании участвовали 86742 пациента с COVID-19 и 348481 человек из контрольной группы. Результаты показали, что «острый инфаркт миокарда и ишемический инсульт представляют собой часть клинической картины COVID-19», а долгосрочные последствия для пострадавших от этой болезни могут проявиться в будущем.

Одним из самых опасных последствий COVID-19 является повреждение кровеносной системы, в результате чего образуются тромбы – сгустки крови, которые препятствуют нормальному кровообращению, могут вызывать сердечные приступы, инсульты и даже приводить к летальному исходу.

Головной мозг

Опыт показывает, что независимо от возраста человека COVID-19 может вызывать инсульты, судороги, способствовать развитию болезней Паркинсона и Альцгеймера.

Американские ученые из Медицинского центра Маунт-Синай (Mount Sinai) в Нью-Йорке, чье мнение приводит издание «NBC News», утверждают, что большое количество пациентов, перенесших коронавирус, страдают от когнитивных нарушений даже через семь месяцев после заражения. Специалисты обследовали 740 человек в возрасте от 18 лет и старше (ни у кого из них не было деменции). У 24% людей, которые выздоровели после COVID-19, наблюдалось ухудшение памяти, им было трудно сосредоточиться и абстрактно мыслить, причем эти долгосрочные проблемы не зависели от возраста и тяжести протекания болезни. Пока медики не могут ответить на вопрос, почему молодые пациенты, болевшие в легкой форме, имеют такие же когнитивные осложнения, как и те, кто побывал в реанимации и подключался к аппарату ИВЛ.

Психические расстройства

Медики установили, что коронавирус вызывает нейровоспалительные процессы в организме, ведущие к нарушениям психического здоровья человека. После начала пандемии у врачей-психиатров и психотерапевтов намного увеличилось количество пациентов. В одних случаях люди жалуются на раздражительность, постоянное напряжение, страхи и тревоги, панические атаки, в других – на плохое настроение, апатию, подавленность, потерю интереса к жизни. Те, кто тяжело перенес коронавирусную инфекцию, тем более, побывавшие в отделениях интенсивной терапии, наиболее подвержены риску развития посттравматического стрессового расстройства и депрессии.

Ученые Оксфордского университета (Великобритания) еще в ноябре 2020 года опубликовали в журнале «Ланцет» результаты исследования 69 миллионов медицинских карт жителей США, из которых 62 тысячи переболели COVID-19. Оказалось, что каждый пятый американец страдал теми или иными психическими расстройствами в течение трех месяцев после выздоровления. Чаще всего отмечались тревожность, бессонница и депрессия.

Что делать?

Как видим, долгосрочные последствия для организма, перенесшего COVID-19, пока трудно предсказать. Специалисты предупреждают, что от 20% до 30% людей, болевших коронавирусом, со временем могут столкнуться с новыми постковидными проблемами здоровья. Исследования продолжаются во многих странах и в разных направлениях. Многие крупные медицинские центры, как, например, Маунт-Синай (Mount Sinai) в Нью-Йорке, открывают специализированные клиники для лечения и поддержки людей с постковидным синдромом.

Осторожно говорим о новостях, связанных с созданием таблеток. Возможно, это спасение.

Американская фармацевтическая корпорация «Merck» совместно с компанией «Ridgeback Biotherapeutics» разработала таблетку, содержащую молнупиравир – препарат против последствий ковида. Клинические испытания показали, что это средство примерно на 50% снижает риск тяжелых осложнений и смерти при заболевании COVID-19. В начале ноября 2021 года Великобритания первой в мире одобрила применение этого препарата, в том числе при лечении в домашних условиях.

Компания «Pfizer» (США) 5 ноября 2021 года в своем пресс-релизе сообщила о создании новой таблетки PAXLOVID, прием которой в течение первых трех дней после диагностирования COVID-19, как показал промежуточный анализ, снижает риск госпитализации или смерти на 89%. Компания готовит документы для получения разрешения на применение PAXLOVID.

К счастью, большинство людей, инфицированных SARS-COV-2, выздоравливают. Но возможные долгосрочные проблемы, связанные с постковидным синдромом, требуют еще больших мер в борьбе с пандемией. Носите маски, соблюдайте социальную дистанцию, избегайте скоплений людей, выполняйте правила гигиены, и самое главное – получите прививку от коронавируса!

Как же мы сами можем помочь себе? Самонаблюдение, реабилитация – пешие прогулки, дыхательная гимнастика, здоровый образ жизни, диета, позитивное мышление…

Помним слова испанского писателя Мигеля де Сервантеса Сааведры: «Осознание своей болезни и готовность лечиться – уже начало исцеления».

Не теряйте надежды!