Исследователи измеряют физическую и когнитивную активность для лечения сотрясения мозга

Сотрясение мозга – форма черепно-мозговой травмы, которая часто встречается у детей и подростков; может иметь неблагоприятные последствия для физического, когнитивного, эмоционального состояния и здорового сна.

Клинические рекомендации по лечению сотрясения мозга у детей и подростков традиционно заключается в соблюдении полного физического и умственного отдыха до исчезновения симптомов с последующим постепенным возвращением к привычному образу жизни и занятиям. Рекомендации часто оспариваются и основаны на экспертном консенсусе, а не на убедительных доказательствах.

Задача заключалась в том, как количественно оценить объем физической и познавательной активности, которой дети и подростки должны заниматься во время выздоровления. Новое исследование, проведенное учеными из Центра исследований и политики в области травм, спортивной медицины и неотложной медицины при Национальной детской больнице (Center for Injury Research and Policy, Sports Medicine, and Emergency Medicine at Nationwide Children's Hospital), изучало объективно измеряемую физическую и когнитивную активность в индивидуальном темпе в течение первой недели после сотрясения мозга.

Результаты исследования группы подростков были опубликованы в Журнале посттравматической реабилитации при травмах головы (The Journal of Head Trauma Rehabilitation) и показали, что самостоятельная физическая и когнитивная активность в течение первой недели после сотрясения мозга у подростков сама по себе не ускоряет и не продлевает выздоровление.

Эти результаты показывают, что в отношении посттравматического ведения детей и подростков с сотрясением мозга требуется некоторая гибкость и вариабельность для определения уровня активности во время восстановления. Врачи могут даже поощрять безопасные легкие физические нагрузки, если они не усугубляют симптомы сотрясения мозга, и при этом пациент имеет достаточное время для отдыха.

Возраст участников исследования составлял от 11 до 17 лет, они были осмотрены в течение 72 часов после травмы в отделении неотложной помощи и получили подтвержденный врачом диагноз сотрясения мозга. У них было два устройства: одно для измерения их физической активности и сна круглосуточно, а другое для измерения их когнитивной активности вне школы. Участники оценивали свои ежедневные симптомы сотрясения мозга, заполняя Шкалу симптомов после сотрясения мозга (Postconcussion Symptom Scale) в течение первой недели после травмы.

Исследователи обнаружили, что, хотя ежедневная физическая и когнитивная активность увеличивалась в течение первой недели после травмы, ежедневные симптомы после сотрясения мозга уменьшались. Увеличение количества шагов за день было связано с ранним исчезновением симптомов. Однако эта связь не была статистически значимой после оценки острых посттравматических симптомов.

Данные для этого исследования были получены от родителей и детей-подростков, направленных в исследовательскую группу школьным спортивным тренером или набранных в отделении неотложной помощи.

После подтвержденного врачом диагноза сотрясения головного мозга исследовательский персонал связывался с родителями детей, и они попадали в группы исследования в течение 72 часов после травмы при условии предоставления письменного согласия родителей. Затем за группами подростков наблюдали до исчезновения симптомов (определяемого как отсутствие симптомов или возвращение симптомов к уровню до травмы) или через 45 дней после травмы, в зависимости от того, что наступило раньше.

Сотрясение мозга не у всех протекает одинаково, а конкретные его проявления у пациентов значительно отличаются – схема лечения не может быть одинаковой. Данное исследование показало, что дети и подростки с сотрясениями мозга, как правило, довольно хорошо регулируют свою физическую и когнитивную активность, что не затягивает их выздоровление. Под наблюдением врачей возможен индивидуальный план лечения, в зависимости от тяжести симптомов и при условии соблюдения рекомендаций, которые защитят пациента от повторных травм головы во время выздоровления.