Как правильно пользоваться солнцезащитными средствами?

В «Журнале Канадской медицинской ассоциации» (CMAJ – Canadian Medical Association Journal) в 2020 году вышла статья «Эффективность и безопасность использования солнцезащитных средств с целью профилактики рака кожи» («The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer» (Megan Sander et al).

Высокий риск развития таких онкологических заболеваний кожи, как меланома (melanoma), плоскоклеточный рак (squamous cell carcinoma), базальноклеточный рак (basal cell carcinoma) напрямую связан с ультрафиолетовым (УФ) излучением. Одним из клинически доказанных эффективных методов профилактики развития онкологических процессов кожи является использование солнцезащитных средств.

Рекомендации по использованию солнцезащитного крема у взрослых и детей

Американская академия дерматологии рекомендует регулярное использование солнцезащитного крема с SPF 30 (sun protection factor – солнцезащитный фактор) и выше для людей с любым типом кожи. Канадская ассоциация дерматологов рекомендует использование солнцезащитных кремов с индексом SPF не ниже 30 для детей старше 6 месяцев, а также для взрослых. Для профилактики солнечных ожогов на пляже и на высокогорных курортах использование средств с SPF 100 значительно эффективнее, чем с SPF 50.

Министерство здравоохранения Канады не рекомендует использование солнцезащитных средств для детей младше 6 месяцев. Эти ограничения связаны с риском повышенного поглощения кожей ингредиентов солнцезащитного средства по причине высокого соотношения поверхности тела к объему тела и слишком тонкого слоя эпидермиса у маленьких детей. Основным методом защиты кожи младенцев является использование защитной одежды. Эксперты рекомендуют смывать солнцезащитный крем с детской кожи сразу же, как в нем отпадает необходимость. Детям рекомендовано использование солнцезащитных средств с физическими факторами в противовес химическим.

К химическим фильтрам относятся ароматические соединения, которые преобразуют ультрафиолет в волны с более низкой энергией: оксибензон, авобензон, октокрилен, экамсул.

Физические фильтры, такие как диоксид титана и оксид цинка, отражают или преломляют УФ-излучение от кожи.

Как правильно наносить солнцезащитный крем

Как правило, потребители наносят солнцезащитный крем в недостаточном объеме, и стандартное применение достигает всего лишь 20%–50% от рекомендуемого. Использование крема с более высоким SPF компенсирует недостаточное нанесение. Формулировка «Нанести солнцезащитный крем обильно» является наиболее правильной. Хотя на этикетках солнцезащитных продуктов рекомендуется нанести средство за 15–30 минут до выхода на улицу, последние исследования показали, что после нанесения крема с SPF наступает немедленная защита от УФ-излучения. Если же требуется водостойкость, то следует подождать 15–30 мин.

Последние исследования (Bodekær M. et al, 2012) доказали, что солнцезащитный крем остается на коже в течение 8 часов после однократного применения. Повторное нанесение крема каждые 2–3 часа не требуется даже при повышенной активности. При плавании и повышенной потливости рекомендуют использование водостойких средства с SPF 40 и выше. Повторное нанесение SPF средства рекомендуется при:

удалении солнцезащитного средства;
повышенном потоотделении;
погружении в воду;
трении об одежду;
отшелушивающем действии песка.

Преимущество использования кремов над спреями заключается в следующем:

средства из спрея быстро сохнут после распыления на кожу и не позволяют оценить равномерность нанесения;
потенциальные риски, связанные с вдыханием аэрозоля SPF не до конца изучены.

Побочные эффекты использования средств с SPF

Наиболее часто встречающимися побочными эффектами при использовании средств с SPF являются субъективные раздражения, такие как покалывание, жжение. Но иногда это могут быть и такие серьезные нежелательные осложнения, как:

аллергический контактный дерматит (allergic contact dermatitis);
фотоаллергический контактный дерматит (photoallergic contact dermatitis);
комедогенность (свойство косметических средств закупоривать кожные поры, comedogenicity).

Аллергенами в таких средствах чаще всего являются следующие компоненты:

октокрилен (octocrylene);
оксибензон (oxybenzone);
октилметоксициннамат (octylmethoxycinnamate).

Поглощение компонентов солнцезащитного крема

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA – Food and Drug Administration) опубликовало данные о системной абсорбции в организме человека четырех компонентов солнцезащитных средств (Matta MK, 2019).

оксибензона (oxybenzone);
авобензона (avobenzone);
октокрилена (octocrylene);
экамсула (ecamsule).

Более того, исследователи отметили длительный период полураспада каждого из этих ингредиентов и высказали предположение, что регулярное использование солнцезащитного крема может привести к накоплению в организме нежелательных веществ (Califf RM, 2019). Но, несмотря на свои выводы, исследователи поощряли использование солнцезащитных средств, так как большинство людей используют гораздо меньше солнцезащитных средств, чем расчетные величины в группе исследований и, к тому же, клинические значения поглощений перечисленных веществ еще не определены.

Солнцезащитные средства с физическими фильтрами (диоксид титана и оксид цинка) ведут себя по-другому и не адсорбируются системно. Известно, что только лишь 0,03% наночастиц цинка проникает в самый верхний слой рогового слоя кожи, а в нижнем роговом слое их вовсе не обнаружено. Исторически, кремы с физическими фильтрами менее привлекательны с точки зрения косметического эффекта, поскольку оставляют белесый осадок. Но современные достижения косметологии привели к изготовлению солнцезащитных средств с микронизированными физическими фильтрами, что обеспечило их большую привлекательность.

Влияние солнцезащитных средств на окружающую среду

Некоторые недавние исследования подтвердили, что солнцезащитные ингредиенты обнаруживаются в различных водных источниках и сохраняются, несмотря на очистку сточных вод. Также солнцезащитные фильтры были найдены и в тканях различных рыб, что подтверждает явление биоаккумуляции и биомагнификации (Schneider SL, 2019).

Исследования коралловых рифов доказали, что оксибензон воздействует на личинок коралловых рыб и может быть причастен к обесцвечиванию коралловых рифов. В результате, в некоторых юрисдикциях сегодня запрещено использование оксибензона и октиноксата (Ouchene L, 2019).

Заключение

Воздействие УФ-излучения определенно связано с развитием рака кожи. Многочисленными клиническими исследованиями доказана роль солнцезащитных средств в снижении риска развития как меланомы, так и немеланомного рака кожи (nonmelanoma skin cancer).

Медперсонал должен консультировать пациентов по стратегии применения средств фотозащиты, которые включают:

исключение полуденного солнца;
поиск тени;
ношение защитной одежды;
использование солнцезащитного средства с SPF не менее 30 для людей старше 6 месяцев.