Эффективность и безопасность использования солнцезащитных средств для профилактики рака кожи

Разработка первого коммерческого солнцезащитного крема относится к 1928 году, когда впервые были подняты вопросы создания безопасного и эффективного средства для защиты кожи от воздействия ультрафиолетового (УФ) излучения. 

Статья канадских авторов «The efficacy and safety of sunscreen use for the prevention of skin cancer» (Megan Sander et al, 2020), опубликованная в издании CMAJ (Canadian Medical Association Journal) приводит данные, накопленные с 1984 по 2020 год о роли солнцезащитных средств в распространенности новообразований кожи. Приведены статистические данные о более, чем 80 000 случаев рака кожи, которые регистрируются в Канаде ежегодно. Солнцезащитные средства относят к незаменимым методам профилактики фотостарения кожи и рака кожи. Так, например, применение солнцезащитных средств строго рекомендовано Канадской ассоциацией дерматологов и Северо-Американской академией дерматологов.  

Как работают солнцезащитные кремы?

Цель солнцезащитного средства – блокировка УФ-излучения. Длина ультрафиолетовой световой волны короче, чем видимый свет. Чем короче длина волны, тем выше вероятность биологических повреждений. УФ подразделяется на: 

• ультрафиолет А1/А2 (UVA1/UVA2);
• ультрафиолет В (UVB);
• ультрафиолет С (UVC).

Солнцезащитные средства активны против излучений UVA1, UVA2, UVB и в своем составе могут иметь: 

• химические (органические) фильтры;
• физические (неорганические) фильтры.

Химические фильтры, поглощающие высокоинтенсивное ультрафиолетовое излучение, представляют собой ароматические соединения:

• оксибензон (oxybenzone);
• авобензон (avobenzone);
• октокрилен (octocrylene);
• экамсул (ecamsule).

Поглощение УФ-излучения приводит к возбуждению молекул этих соединений. В результате возвращения молекул в свое исходное состояние происходит преобразование поглощенной энергии в более низкоэнергетические волны, такие как инфракрасное излучение.  

Физические фильтры отражают или преломляют УФ-излучение от поверхности кожи. Если размер физических веществ очень мал, механизм действия физических фильтров аналогичен химическим фильтрам. К физическим фильтрам относятся: 

• диоксид титана (titanium dioxide);
• оксид цинка (zinc oxide).

Эффективность солнцезащитных кремов в предотвращении фотостарения и рака кожи

Множество клинических исследований, начиная с 1980 года, подтвердили эффективность использования солнцезащитных фильтров. Так, например, регулярное использование солнцезащитного крема показало снижение на 40% риска развития плоскоклеточного рака кожи (squamous cell carcinomas) в группах наблюдения (Green A. et al, 1999). Однако это никак не повлияло на снижение заболеваемости базальноклеточной формой рака (basal cell carcinomas). После завершения 15-летнего исследования группа участников с регулярным использованием УФ-фильтров продемонстрировала значительное снижение риска инвазивной меланомы (invasive melanoma). Другое крупное австралийское исследование (Thompson SC. et al, 1993) показало значительное снижение скорости развития актинического кератоза (actinic keratoses), предшественника плоскоклеточного рака кожи. В целом, имеющиеся доказательства свидетельствуют о том, что солнцезащитные средства действительно предотвращают рак кожи. 

Дополнительные меры фотозащиты

Дополнительные методы фотозащиты могут быть предназначены как для локального, так и для общего применения. Особый интерес предоставляет группа антиоксидантов: 

• витамин С;
• витамин Е;
• селен;
• полифенолы зеленого чая.

К сожалению, антиоксиданты до сих пор не могут быть стабилизированы в составе солнцезащитных средств с гарантией сохранения биологической активности. Исследования установили, что те солнцезащитные кремы, которые заявляют об антиоксидантной активности, не обладают таким свойством (Ghazipura M. et al, 2017).

Кроме антиоксидантов следует упомянуть следующие фотозащитные средства для общего применения: 

• ниацинамид/никотинамид (niacinamide/nicotinamide);
• экстракт Polypodium leucotomos.

Никотинамид, так же известный, как ниацинамид, представляет собой активную форму ниацина (витамина В3). Однако, в отличие от ниацина он не вызывает покраснение кожи. Никотинамид усиливает репарацию ДНК и снижает образование димеров в кератоцитах человека, ведущих к актиническому кератозу и немеланомному раку кожи (nonmelanoma skin cancers). 

Экстракт Polypodium leucotomos получают из папоротника, произрастающего в Центральной и Южной Америке. Это вещество способно увеличивать минимальную эритемную дозу воздействия солнца (erythema dose of sun exposure) без побочных эффектов. Кроме того, экстракт показан при таких дерматологических заболеваниях, вызванных УФ-излучением, как полиморфная световая сыпь (polymorphous light eruption) и солнечная крапивница (solar urticaria). 

Таким образом, потенциал солнцезащитных средств достаточный, а результаты рандомизированных контролируемых исследований с длительным наблюдением весьма убедительны и демонстрируют снижение риска появления плоскоклеточного рака кожи и меланомы при использовании солнцезащитных средств. 

Как правильно следует наносить УФ-фильтры? 

Как солнцезащитные средства влияют на окружающую среду?

Об этом читайте в нашей статье «Как правильно использовать солнцезащитные средства?»