Биологически активные добавки: современный взгляд

От витаминов к персонализированной нутрициологии

Биологически активные добавки (БАД) уже давно перестали быть нишевым продуктом для сторонников здорового образа жизни. Сегодня они являются частью повседневной практики миллионов людей, а в ряде стран более половины взрослого населения регулярно принимает те или иные добавки. Одновременно сохраняется и высокий уровень скептицизма: многие врачи и пациенты по-прежнему считают, что БАД либо не имеют достаточной доказательной базы, либо практически не регулируются государством.

Две крупные обзорные публикации, вышедшие в 2024–2025 годах, позволяют по-новому взглянуть на этот вопрос. Авторы анализируют не только современное состояние науки о пищевых добавках, но и их законодательное регулирование, качество исследований и перспективы развития персонализированной нутрициологии. Главный вывод этих работ заключается в том, что представления о БАД, сформировавшиеся двадцать-тридцать лет назад, уже не отражают современную научную реальность.

Наука о БАД прошла долгий путь

Исторически исследования витаминов и микроэлементов были сосредоточены главным образом на профилактике дефицитных состояний. Основной задачей было предотвратить развитие цинги, рахита, пеллагры (заболевание, вызванное дефицитом ниацина - витамина B3), железодефицитной анемии и других заболеваний, связанных с недостатком отдельных нутриентов.

Современная нутрициология существенно расширила круг рассматриваемых вопросов. Сегодня исследователей интересует уже не только устранение дефицита, но и влияние биоактивных компонентов пищи на метаболизм, хроническое воспаление, иммунитет, когнитивные функции, старение и риск развития хронических заболеваний.

По мнению авторов обзора, именно этот переход от концепции «профилактики дефицита» к концепции «поддержания здоровья» стал главным событием последних десятилетий в области изучения пищевых добавок.

Почему результаты исследований часто противоречат друг другу?

Одной из причин неоднозначного отношения к БАД остается противоречивость клинических исследований. Однако авторы подчеркивают: далеко не всегда это означает конфликт мнений. Скорее, это отражает индивидуальный отклик на БАД. 

Пищевые добавки воздействуют на чрезвычайно сложную биологическую систему. На конечный результат одновременно влияют:

• исходный нутритивный статус человека;
• особенности питания;
• возраст;
• генетические особенности;
• кишечная микробиота (совокупность микроорганизмов, населяющих определенную среду - кишечник, кожу, полость рта и т.д.);
• образ жизни;
• сопутствующие заболевания.

Поэтому два человека могут совершенно по-разному реагировать на одну и ту же добавку. Если классическая медицина долгое время стремилась найти универсальные рекомендации, то современная наука постепенно приходит к персонализированному подходу.

Именно поэтому сегодня все большее внимание уделяется не усредненным результатам исследований, а поиску тех групп пациентов, которые действительно получают клиническую пользу.

Эпоха персонализированного питания

Одним из наиболее перспективных направлений авторы называют развитие precision nutrition — персонализированной нутрициологии.

Современные технологии позволяют учитывать не только рацион пациента, но и данные генетического анализа, особенности обмена веществ, состав кишечной микробиоты, показатели метаболизма и другие биомаркеры.

Фактически речь идет о переходе от принципа «одна рекомендация для всех» к индивидуальному подбору нутритивной поддержки.

Большие надежды связывают также с использованием искусственного интеллекта и методов машинного обучения. Анализируя огромные массивы данных, такие технологии способны выявлять закономерности, которые невозможно обнаружить традиционными статистическими методами.

Авторы считают, что именно сочетание цифровой медицины и искусственного интеллекта станет основой следующего этапа развития науки о БАД.

Микробиом (совокупность всех микроорганизмов в целом) как новый объект исследований

Еще одно направление, стремительно меняющее представления о пищевых добавках, связано с изучением кишечной микробиоты.

Сегодня известно, что многие компоненты пищи оказывают влияние на организм не напрямую, а через изменение состава и функций кишечных микроорганизмов. Особый интерес вызывают пищевые волокна, пребиотики, пробиотики, постбиотики и различные растительные полифенолы.

Вместе с тем исследователи предостерегают от преждевременных выводов. Несмотря на огромный интерес к микробиому, до сих пор отсутствует единое определение «здоровой микробиоты» (более узкое понятие, чем микробиом).

Регулируются ли БАД?

Одним из наиболее распространенных мифов остается утверждение, что рынок пищевых добавок практически не контролируется государством.

Авторы второго обзора подробно анализируют законодательство США и приходят к выводу, что подобное представление является чрезмерным упрощением.

БАД действительно регулируются иначе, чем лекарственные препараты. Однако это вовсе не означает отсутствие контроля.

Производители обязаны соблюдать требования к качеству производства, маркировке продукции, безопасности ингредиентов, регистрации серьезных нежелательных явлений и достоверности информации, размещаемой на упаковке. А вопросы безопасности и качества продукции находятся в компетенции Управления по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA).

В то же время авторы признают существование определенных проблем. Значительная часть контроля осуществляется уже после выхода продукта на рынок, что требует эффективной системы мониторинга безопасности и быстрого реагирования на выявленные нарушения.

Всегда ли исследования, финансируемые производителями, заслуживают недоверия?

Еще один устойчивый миф заключается в том, что любое исследование, финансируемое производителем БАД, априори является необъективным. Авторы обзора предлагают более взвешенный взгляд на проблему.

Гораздо большее значение имеют дизайн исследования, рандомизация, достаточный объем выборки, предварительная регистрация клинического испытания, независимый статистический анализ и возможность воспроизведения результатов другими научными группами.

В последние годы именно прозрачность исследовательского процесса становится одним из главных критериев оценки качества доказательств. Современные журналы требуют полного раскрытия потенциальных конфликтов интересов, а регистрация клинических исследований до начала набора пациентов позволяет значительно снизить риск выборочной публикации положительных результатов.

Может ли полноценный рацион полностью заменить добавки?

Теоретически сбалансированное питание способно обеспечить организм большинством необходимых нутриентов. Однако в реальной клинической практике такая ситуация встречается далеко не всегда.

Авторы приводят многочисленные данные, свидетельствующие о том, что даже люди с разнообразным рационом нередко имеют недостаточное потребление отдельных витаминов и микроэлементов. Вероятность дефицитов возрастает при ограничительных диетах, вегетарианстве и веганстве, снижении калорийности питания, интенсивных физических нагрузках, а также в пожилом возрасте.

Интересно, что даже модели питания, традиционно считающиеся эталоном здорового рациона, включая средиземноморскую и японскую диеты, не всегда обеспечивают адекватное поступление всех необходимых нутриентов.

Это не означает, что каждому человеку необходим прием большого количества добавок. Скорее речь идет о рациональном использовании БАД для восполнения подтвержденных или вероятных дефицитов, а не об их бесконтрольном применении.

Особое внимание исследователи уделяют отдельным нутриентам, эффективность и безопасность которых подтверждены значительным объемом научных данных. В качестве примера приводится креатин — одна из наиболее изученных пищевых добавок, которая сегодня рассматривается не только как эргогенное средство(вещество, повышающее физическую работоспособность, выносливость или скорость восстановления организма)для спортсменов, но и как перспективный компонент поддержки мышечной, неврологической и метаболической функции.

От универсальных рекомендаций — к доказательной персонализации

Современная нутрициология постепенно отказывается от принципа универсальных рекомендаций. Если раньше основным вопросом был: «Работает ли эта добавка?», то сегодня все чаще задается другой вопрос: «Для каких пациентов она действительно эффективна?»

Ответ на него требует значительно более сложных исследований, включающих генетические особенности, метаболический профиль, состав кишечной микробиоты, возраст, пол, образ жизни и наличие хронических заболеваний.

Именно поэтому будущие исследования БАД будут все активнее использовать носимые цифровые устройства, искусственный интеллект и большие базы клинических данных. Такой подход позволит перейти от среднестатистических рекомендаций к действительно персонализированной профилактике и нутритивной поддержке.

При этом авторы обеих публикаций подчеркивают: развитие технологий не отменяет необходимости проведения качественных рандомизированных клинических исследований. Напротив, требования к доказательной базе становятся еще более высокими, поскольку персонализированные стратегии должны опираться не на отдельные наблюдения, а на убедительные научные данные.

Персонализированный подход в стратегии сохранения здоровья

Современная наука о биологически активных добавках переживает этап глубокой трансформации. Исследования последних лет демонстрируют, что многие привычные представления о БАД нуждаются в пересмотре. Добавки нельзя рассматривать ни как универсальное средство профилактики всех заболеваний, ни как бесполезный продукт без научной основы.

Сегодня становится очевидно, что их эффективность определяется множеством факторов: исходным нутритивным статусом пациента, генетическими особенностями, микробиотой кишечника, образом жизни и качеством самой продукции. Не менее важным является и соблюдение принципов доказательной медицины — проведение хорошо спланированных клинических исследований, прозрачность финансирования и строгий контроль качества.

Практическое значение этих публикаций заключается в том, что они предлагают отказаться от крайностей в оценке БАД. Рациональный подход предполагает критическую оценку имеющихся доказательств, индивидуальный подбор нутритивной поддержки и использование только тех продуктов, безопасность и эффективность которых подтверждены современной научной базой.

По мере развития персонализированной медицины роль биологически активных добавок, вероятно, будет возрастать. Однако их применение должно оставаться частью комплексной стратегии сохранения здоровья, основанной на полноценном питании, здоровом образе жизни и принципах доказательной медицины, а не заменой этим фундаментальным компонентам профилактики.

References

1. Gahche JJ, Kerstetter JE, Bailey RL, Jacquz EF, Dwyer JT. The evolution of dietary supplement science: from essential nutrients to personalized nutrition. Journal of Nutrition. 2024.
2. Antonio J, Antonio B, Aragon A, Bustillo E, Candow D, Collins R, et al. Common questions and misconceptions about dietary supplements and the industry – What does science and the law really say? Journal of the International Society of Sports Nutrition. 2025;22:2534128.