О вакцинации, ответственности, свободе и ограничениях

Вакцина – это медицинский препарат, который путем прививки вводится человеку для выработки его организмом активного иммунитета к тем или иным заболеваниям. На сегодняшний день вакцинопрофилактика (вакцинация) является основным методом предотвращения множества тяжелых инфекционных заболеваний. Эффективность вакцинации доказана временем. В мире полностью исчезла оспа, которой еще в середине прошлого века ежегодно болело до 50 миллионов человек, а погибало около двух миллионов. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ни одной болезни в прошлом и настоящем не удалось превзойти ущерб, нанесенный населению мира оспой. В Европе и Северной Америке фактически ликвидирован полиомиелит; в США, благодаря массовым прививкам против паротита, частота этого заболевания снизилась на 99%; в 2011 году было объявлено об искоренении чумы крупного рогатого скота, и этот список побед над инфекционными заболеваниями можно продолжить.

Однако, несмотря на все аргументы и мнение ученых об эффективности прививок, многие люди по-прежнему скептически относятся к вакцинации, движение против которой зародилось еще в начале XIX века в Британии. 

Роль личности в истории медицины

В 1796 году английский врач Edward Jenner открыл и подтвердил экспериментально метод профилактики натуральной человеческой оспы с помощью прививки одной из разновидностей этой болезни – менее опасной коровьей оспы. Но британцы отказывались от вакцинирования под любыми предлогами, аргументируя это тем, что у них вырастут рога и копыта. Историк медицины Йельского университета (Yale University) Frank Snowden (США) отмечает: «Это было огромное массовое движение, основанное на многих традициях… Был отказ от вакцинации, которая широко рассматривалась как еще одна форма тирании, и по политическим мотивам».

Скоро об открытии, которое сделал E. Jenner, узнал профессор медицины  Гарвардского университета (Harvard University) Benjamin Waterhous (США). Он привез вакцину в Соединенные Штаты Америки и 8 июля 1800 года рискнул испытать ее на собственном пятилетнем сыне. В те времена ответственность перед другими людьми была настолько велика, что многие ученые испытывали вакцины на себе и своих близких. Мальчик не заболел, и тогда врач ввел коровью оспу другим членам семьи. В 1802 году B. Waterhous предложил Совету здравоохранения Бостона (Boston Board of Heath) провести публичные испытания вакцины. Девятнадцать привитых детей отправили на остров недалеко от Бостона в изолированный госпиталь для больных оспой. Через двадцать дней ни у кого из вновь прибывших симптомов оспы не было. Совет опубликовал отчет, в котором утверждалось: «Коровья оспа – это полная профилактика всех воздействий оспы на человеческий организм».

Успешные эксперименты были продолжены, в том числе другими врачами, и в 1809 году законодатели штата Массачусетс приняли первый в истории США закон о праве местных властей вакцинировать население от оспы. Как утверждает писатель и историк медицины Калифорнийского университета (University of California) Elena Conis, большинство людей поддержало закон и требовало сделать прививку. Газета «Boston Gazette» сравнила значение вакцины с изобретением пороха, компаса и печатного станка. Это было «одно из величайших дарований, когда-либо данных человеку, – идеальная защита от заражения оспой в будущем». 

Однако нашлись и противники вакцинации, которые быстро организовали сопротивление, причем у истоков антипрививочного движения стояли религиозные консерваторы и псевдоученые, считавшие, что вакцинация противоречит «божьей воле». Отметим, что инъекции с использованием игл в то время проводились без должного соблюдения санитарных норм, что создавало риск заражения столбняком и другими инфекционными болезнями и давало повод считать вакцинацию «ошибочной и сомнительной». Но большинство жителей, взвесив «за» и «против», все же выбирало прививку. Профессор Колумбийского университета (Columbia University) James Colgrove (США) утверждает: «Люди боялись оспы, и их успокаивал собственный опыт вакцинации. Когда в регионе произошла вспышка оспы, они увидели, что те, кто сделал прививку, не заболели».

Еще раз отметим роль личности в истории медицины: кто-то увидел, будучи внимательным и наблюдательным, что доярки и фермеры болеют меньше и легче, заражаясь коровьей оспой; другой человек обобщил эти наблюдения; третий – подвергая риску самое дорогое – жизнь своих близких, друзей, убедил окружающих сделать прививку; кто-то прочитал статью английского доктора и перенес опыт на американскую землю, отправил вакцину Президенту. Thomas Jefferson, один из отцов-основателей Соединенных Штатов Америки, третий президент этой страны, не только не побоялся привить ее (вакцину) своим родным и слугам, но и организовал вакцинацию среди двухсот соседей и знакомых.

Личное мужество, уверенность, ответственность, которые проявил доктор Benjamin Waterhous, предложивший Совету здравоохранения Бостона создать Институт вакцинации, оказывать медицинские услуги бедным в борьбе с оспой бесплатно, доказавший научному сообществу (а сколько было оппонентов!) свою правоту – эксперимент с девятнадцатью подростками, которым привили коровью оспу и поместили в госпиталь с больными – все это в итоге принесло победу над смертельной болезнью всему человечеству.

Доверие к прививкам от оспы постепенно возрастало: с 1827 года они стали обязательными для школьников в Бостоне, к концу XIX века этому примеру следовали уже 13 штатов, а в 11 штатах должны были прививаться и взрослые.

«Моя свобода заканчивается там, где начинается свобода другого»   

Свобода – это и право на жизнь. Именно об этом настоятельно заявлял и писал Thomas Jefferson в своих программных работах, в частности, в «Декларации независимости»: «Мы считаем самоочевидными истины: что все люди созданы равными; что все они наделены Творцом определенными и неотъемлемыми правами, среди которых — право на жизнь, на свободу и на стремление к счастью…»

Обратимся к фактам: благодаря вакцинации исчезли полностью или на 70-90% многие опасные для жизни инфекционные заболевания, но любое забвение, халатность, расслабление возвращает человечество к исходным позициям: участившиеся случаи возникновения эпидемий кори, дифтерии, коклюша, смертей от столбняка – это в XXI веке нонсенс! Люди, которые отказываются от вакцинопрофилактики, чиновники, своевременно не предусмотревшие нужное количество вакцин и не контролирующие правильность их применения, государство, не планирующее бюджет на спасение жизней своих граждан – это уничтожение основного права человека жить и быть счастливым.

Парадокс Гегеля: «История учит, что ничему не учит...»

Мы привыкли слышать эту фразу, частично с ней можно согласиться, некоторые согласятся полностью. Однако в последнее время у экспертов закрадывается мысль о том, что люди не знают и не хотят знать историю и «наступают на грабли», совершают ошибки и умирают от болезней, с которыми человечество давно научилось бороться. Массовое невежество? Средневековый подход – опять рога и копыта? Что с нами не так?   

Вернемся к событиям начала ХХ века. 

Когда в 1902 году житель Массачусетса Henning Jacobson отказался от обязательной второй прививки против оспы и был оштрафован, «активисты», противники вакцинации, передали его дело в Верховный суд (Supreme Court) США. Jacobson утверждал, что наложение на него штрафа за несогласие прививаться было посягательством на его свободу, «необоснованным, произвольным и репрессивным». Судья John Marshall Harlan на основании голосования судей Верховного суда вынес решение: «Свобода, гарантированная Конституцией Соединенных Штатов каждому лицу, находящемуся под их юрисдикцией, не означает абсолютного права каждого человека быть в любое время и при любых обстоятельствах полностью свободным от ограничений».

Суд отметил, что в Массачусетсе, где оспа «широко распространена и случаи заболевания растут», рассматриваемое постановление было «необходимо для защиты общественного здоровья и обеспечения общественной безопасности». Таким образом закон, принятый в 1809 году, был признан конституционным.

Однако движение противников вакцинации, которое возникло одновременно с пониманием большей частью населения штатов и городов, особенно пострадавших от оспы, необходимости вакцинироваться, не угасло. Трудно представить, что более века спустя вопрос об обязательной вакцинации, теперь уже в условиях новой пандемии – COVID-19, решается на уровне президентов и Верховного суда. 

Безусловно, тяжелая пандемическая ситуация последних лет, ее причины, быстрота распространения коронавируса, меры предосторожности, качество вакцин, разнящиеся цифры в странах, сумевших свести к минимуму число погибших людей – все это еще ждет глубокого анализа и ответов. Но, как и на рубеже XIX и XX веков, между свободой личности и общественным здоровьем разыгрывается юридическая и политическая борьба. Еще слишком рано говорить, согласятся ли нынешние суды, как это случилось в 1905 году, с тем, что личные свободы никогда не должны заменять «общее благо».