Retiro de medicamentos antihipertensivos en adultos mayores

La hipertensión es un factor de riesgo significativo para las enfermedades cardiovasculares, pero los medicamentos utilizados para controlarla pueden causar reacciones adversas, especialmente en poblaciones mayores. Esta revisión incluye seis ensayos controlados aleatorios con un total de 1,073 participantes de 50 años o más, evaluando los resultados de detener o reducir los medicamentos antihipertensivos en comparación con continuarlos.
El metanálisis reveló que la interrupción de los medicamentos antihipertensivos no tuvo un impacto significativo en la mortalidad por todas las causas, el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular. Sin embargo, la presión arterial fue más alta en el grupo de discontinuación, con una diferencia media de 9.75 mmHg sistólica y 3.5 mmHg diastólica.
Los eventos adversos no aumentaron significativamente al dejar de tomar medicamentos antihipertensivos, y hubo alguna evidencia que sugiere que la discontinuación podría resolver las reacciones adversas a los medicamentos, aunque la evidencia fue de muy baja certeza. Las tasas de hospitalización tampoco se vieron significativamente afectadas. Entre el 10.5% y el 33.3% de los participantes en el grupo de discontinuación necesitaron reiniciar su medicación, en comparación con el 9% al 15% en el grupo de continuación. La evidencia sugiere que la retirada de medicamentos antihipertensivos en adultos mayores puede no conducir a un aumento en la mortalidad, el infarto de miocardio o el accidente cerebrovascular, pero sí resulta en una mayor presión arterial. Se necesita más investigación, particularmente en poblaciones con fragilidad y aquellas que toman múltiples medicamentos, para comprender mejor los riesgos y beneficios de discontinuar la terapia antihipertensiva.