Valor del ejercicio en la diabetes mellitus

La diabetes mellitus (DM) plantea un riesgo significativo, ya que desencadena complicaciones tanto macrovasculares como microvasculares que pueden conducir a afecciones potencialmente mortales. La Asociación Estadounidense del Corazón y la Asociación Estadounidense de Diabetes enfatizan el papel fundamental del ejercicio para las personas con DM. Destacan su capacidad para conferir ventajas cardiovasculares, reduciendo los riesgos asociados y las tasas de mortalidad, ayudando en el control del peso y mejorando el control glucémico. La mayor sensibilidad de los tejidos a la insulina amplifica el impacto positivo en la regulación de los niveles de azúcar en sangre.
Se recomienda a los pacientes con diabetes tipo 1 y tipo 2 que realicen regularmente de 30 a 60 minutos de actividad aeróbica de intensidad moderada. Además, se recomienda que las personas con DM incluyan entrenamiento de resistencia en su rutina al menos dos veces por semana. Para efectos a corto plazo sobre la fisiopatología de la diabetes tipo 2, el ejercicio produce una mayor sensibilidad a la insulina. Aquellos que toman medicamentos hipoglucemiantes orales experimentan una disminución de los niveles de glucosa en sangre después de la actividad física. Las investigaciones sugieren diferencias en la respuesta de la glucosa en sangre basada en el ayuno versus el ejercicio después de las comidas, observándose estabilidad en condiciones de ayuno y una disminución después del ejercicio después de las comidas. En cuanto a la diabetes tipo 1, los pacientes bien controlados que siguen un régimen de insulina presentan concentraciones séricas elevadas de insulina durante el ejercicio debido al aumento de la temperatura y el flujo sanguíneo, lo que facilita una mayor absorción de insulina de los depósitos subcutáneos. Sin embargo, las personas con diabetes mal controlada, paradójicamente, experimentan concentraciones elevadas de glucosa en sangre durante el ejercicio.