Trombosis venosa profunda de la extremidad superior

La trombosis venosa profunda de la extremidad superior (TVPES) es una condición relativamente poco común, que ocurre con menos frecuencia que la Trombosis venosa profunda (TVP) de las extremidades inferiores. Representa solo una pequeña porción , consistiendo en aproximadamente el 1-4% de todos los casos de TVP. Investigadores del Centro Médico Kaplan en Israel han identificado diversos factores de riesgo asociados a la TVPES, incluyendo: pacientes jóvenes, que involucran ejercicio intenso en extremidades superiores, hiperabducción repetitiva de las extremidades por encima de la cabeza y en individuos con anormalidades anatómicas de la salida torácica. La presentación típica de una TVPES involucra dolor del brazo e inflamación. Otros síntomas y signos adicionales son malestar en el hombro, cuello, o axila, síndrome de vena cava superior, cianosis de la mano y dedos, y fiebre baja. Se emplea la prueba de Dímero -D para excluir la posibilidad de una trombosis. Diversas técnicas de imagen juegan un papel crucial en la confirmación del diagnóstico. En términos de tratamiento, además de proporcionar cuidados básicos, todos los pacientes con TVPES, a menos que esté contraindicado, deben recibir terapia anticoagulante con heparina de bajo peso molecular o fondaparina, seguida de un anatagonista de la vitamina K por un periodo de 3 a 6 meses. En casos en donde el tratamiento anticoagulante se encuentra contraindicado, debe considerarse la inserción perctánea de un filtro sombrilla en la vena cava superior. Incluso debería considerarse la descompresión quirúrgica de la salida torácica para todos los pacientes con TVPES primaria. Más recientemente, la trombectomía mecánica percutánea, que tiene como objetivo remover el trombo, ha emergido como una alternativa efectiva de tratamiento.