Actualizaciones en el tratamiento y manejo de la migraña crónica
Antes de decidirse por un tratamiento para la migraña crónica es crucial realizar una exploración física apropiada al paciente. La mayoría de la información necesaria se obtiene con unas simples preguntas. Sin embargo, muchos médicos recomiendan laboratorios de rutina e incluso una RMN para excluir las comorbilidades secundarias. Como tal, el tratamiento de los trastornos por cefalea dependen de su etiología subyacente. Es importante comenzar la consulta del paciente con la expectativa de que la frecuencia y la severidad de la cefalea disminuirá, pero quizás no sean completamente eliminadas. También debería de advertirse al paciente que debe disminuir la ingesta de cafeína, tener un horario de sueño controlado y disminuir el uso de analgésicos. De acuerdo con un artículo de la Biblioteca Nacional de Medicina, los tratamientos farmacológicas de primera línea incluyen a los beta bloqueadores, anticonvulsivantes y antidepresivos. Dentro de los medicamentos más comúnmente prescritos son el propanolol, el topiramato y la amitiptilina. El tratamiento de segunda línea incluye: Toxina botulínica A, aprovada por la FDA. El desarrollo más reciente en el manejo de la migraña crónica son los anticuerpos anticlonales que tienen por objetivo el péptido relacionado geneticamente con la calcitonina (CGRP).