Entendiendo la erupción malar

El exantema malar, a menudo conocido como erupción en mariposa, es una presentación facial distintiva observada en varios trastornos. Se manifiesta como un eritema, plano o elevado, que abarca el puente de la nariz y las mejillas, típicamente respetando los pliegues nasolabiales. Esta erupción puede ser transitoria o progresar a involucrar más áreas de la cara. Asociado predominantemente con el lupus eritematoso sistémico (LES), el exantema malar es un criterio diagnóstico para el LES según el Colegio Americano de Reumatología. También se observa en otras formas de lupus, incluyendo el lupus discoide y el lupus cutáneo subagudo. Los diagnósticos diferenciales incluyen celulitis, rosácea, erisipela, dermatomiositis y pelagra. El manejo efectivo comienza con la protección solar, que incluye el uso de ropa adecuada, protectores solares y modificaciones del comportamiento. La enfermedad subyacente también debe ser tratada en consecuencia.

El exantema malar está vinculado a varias condiciones. La prevalencia de estas condiciones varía. La rosácea afecta a aproximadamente el 5.46% de la población mundial, especialmente entre los caucásicos de piel clara. El LES tiene una prevalencia estimada de 1.5 millones de casos en los EE.UU., con la mayor prevalencia en América del Norte. La dermatomiositis tiene una incidencia de 9.63 casos por millón de personas.

El diagnóstico del exantema malar requiere una historia clínica completa y un examen físico. Las pruebas de laboratorio, incluyendo hemogramas completos y marcadores específicos como el ANA para el LES, son esenciales. Para la dermatomiositis, son críticas las biopsias cutáneas y las evaluaciones regulares de las enzimas musculares. El manejo del exantema malar es específico para cada condición. Los antibióticos son el pilar para la celulitis y la erisipela. Los tratamientos para el LES y la dermatomiositis incluyen protección solar, corticosteroides e inmunosupresores. El tratamiento de la rosácea se centra en agentes tópicos y antibióticos, mientras que la pelagra se maneja con niacina oral.