Toxicoquinéticos y evaluación del botulismo
Después de la exposición a toxina botulínica, el tiempo de establecimiento de los síntomas depende de la dosis de la toxina y los quinéticos relevantes para su absorción. Para el botulismo transimitido por alimentos, los síntomas aparecen típicamente 72 horas después de la ingesta de los alimentos contaminados, aunque se han reportado tiempos de establecimiento tan cortos como 2 horas o tan largos como 8 días. Para el botulismo infeccioso (ejemplos: heridas y niños), el establecimiento de los síntomas depende de el tiempo de exposición a las esporas, el tiempo de germinación y que tan rápido las colonias formadas elaboran suficiente toxina botulínica para causar síntomas, lo cual varía ampliamente con las especies bacterianas, el serotipo de la toxina, la edad del paciente y el estatus inmunológico. Muchas presentaciones de botulismo son sutiles y fácilmente omitidas. El botulismo clásicamente comienza con parálisis de nervios craneales "síntomas bulbares", que progresan a una debilidad simétrica y descendiente del tronco, extremidades y músculos lisos, y a una parálisis flácida eventualmente. La confirmación por laboratorio del botulismo, puede obtenerse por pruebas en suero o heces para toxina botulínica, esporas microscópicas en heces, cultivos en heces y cultivos de heridas en el caso de botulismo por heridas.