Las etapas de la cirugía reconstructiva para fracturas abiertas de huesos largos.

Esta revisión Cochrane evalúa los efectos del momento y los métodos de administración de antibióticos, el desbridamiento de heridas y las intervenciones quirúrgicas para las fracturas abiertas de huesos largos de las extremidades superiores e inferiores. La revisión incluye tres ensayos controlados aleatorios (ECA) con 613 participantes, que se centran principalmente en las fracturas de tibia resultantes de traumatismos de alta energía.
Un estudio evaluó la duración del tratamiento con antibióticos (24 horas versus 5 días) y encontró evidencia de certeza muy baja sobre el efecto de diferentes duraciones en las infecciones superficiales, sin resultados concluyentes. Dos estudios compararon el cierre inmediato versus retardado de la herida y encontraron evidencia de certeza muy baja sobre sus efectos sobre las infecciones profundas, el retraso en la consolidación, la pseudoartrosis y las infecciones superficiales. Ningún estudio abordó el momento de la administración inicial de antibióticos o el desbridamiento de la herida.
Los autores concluyeron que la evidencia es insuficiente para determinar el momento óptimo y la duración del tratamiento con antibióticos o el mejor momento para las intervenciones quirúrgicas en fracturas abiertas de huesos largos. Se necesitan ECA de alta calidad y bien diseñados para brindar orientación más clara sobre el manejo de estas lesiones para mejorar los resultados y reducir el riesgo de infecciones y otras complicaciones.