Grapas vs suturas en el cierre de heridas quirúrgicas: una revisión sistemática

Esta revisión sistemática y metaanálisis tuvo como objetivo comparar los efectos de las grapas frente a las suturas para el cierre de la piel en diversos tipos de cirugía, con un enfoque en las tasas de infección de la herida, la duración de la estancia hospitalaria, las tasas de readmisión, los eventos adversos y la satisfacción de los pacientes con los resultados estéticos. El análisis incluyó 42 ensayos controlados aleatorizados (ECA) con un total de 11,067 pacientes adultos. En los estudios, la evidencia fue insuficiente para demostrar claramente si las grapas o las suturas reducen significativamente el riesgo general de infección de la herida, con tasas reportadas del 6.75% para las grapas y del 4.90% para las suturas (razón de riesgo [RR] 1.20, intervalo de confianza [IC] del 95% 0.80–1.79). De manera similar, la evidencia fue inconclusa para las infecciones graves de la herida, sin diferencias significativas entre ambos métodos.

Sin embargo, algunos resultados secundarios proporcionaron mayor claridad. Las suturas se asociaron con un menor riesgo de eventos adversos, con una incidencia del 3.5% en comparación con el 7.3% para las grapas (RR 2.00, IC del 95% 1.44–2.79), y los pacientes tratados con suturas reportaron una mayor satisfacción con los resultados estéticos. Además, las suturas también se vincularon con una ligera reducción del dolor postoperatorio y una menor probabilidad de readmisión en comparación con las grapas. A pesar de estas tendencias, la calidad general de la evidencia fue baja debido a limitaciones metodológicas en los estudios incluidos, como problemas con el ocultamiento de la asignación y el enmascaramiento.

En conclusión, aunque las suturas pueden ofrecer algunas ventajas en términos de resultados estéticos y reducción de eventos adversos, la falta de evidencia de alta calidad impide una recomendación definitiva entre las dos técnicas para todos los cierres de heridas quirúrgicas. Se necesitan futuros estudios de alta calidad y bien controlados para aclarar mejor los beneficios comparativos de las grapas frente a las suturas.