Síndrome SMART

Se espera que la incidencia de efectos adversos tardíos de la radioterapia cerebral, como los ataques de migraña similares a los accidentes cerebrovasculares después del síndrome de radioterapia (SMART), aumente debido a las mejoras en las tasas de supervivencia del cáncer. El síndrome SMART, aunque poco común, se ha informado en pacientes que previamente se sometieron a radioterapia cerebral, incluso en dosis más bajas. La fisiopatología aún no está clara y las causas propuestas incluyen la alteración del sistema trigéminovascular y la disfunción neuronal inducida por la radiación.

Caracterizado por síntomas neurológicos subagudos y dolores de cabeza similares a las migrañas, el síndrome SMART generalmente se manifiesta años después de la radioterapia y la resonancia magnética muestra hiperintensidades corticales unilaterales. El diagnóstico se basa en hallazgos clínicos y radiológicos, con criterios de diagnóstico propuestos que incluyen antecedentes de radioterapia cerebral, manifestaciones clínicas reversibles, realce cortical unilateral con gadolinio en la resonancia magnética, recuperación eventual, ausencia de recurrencia del tumor y exclusión de otras enfermedades.

Si bien el síndrome SMART a menudo se resuelve por completo, algunos pacientes pueden experimentar secuelas o recaídas. El tratamiento se centra en el manejo de los síntomas, siendo los corticosteroides controvertidos debido a su eficacia para mejorar los déficits neurológicos. En general, comprender y reconocer el síndrome SMART es crucial para un tratamiento eficaz y mejores resultados en pacientes con antecedentes de radioterapia cerebral por cáncer.