Causas del mareo: comprensión y tratamiento efectivo del vértigo posicional paroxístico benigno

El vértigo posicional paroxístico benigno (VPPB) es la principal causa de vértigo relacionado con los movimientos de la cabeza y el cuerpo, a menudo resultante de la dislocación de otoconias, o "piedras del oído," dentro de los canales semicirculares del oído interno. El VPPB es particularmente prevalente en adultos mayores de 40 años, con una mayor incidencia en mujeres. A pesar de su ocurrencia común, el VPPB es frecuentemente mal diagnosticado o pasado por alto, lo que lleva a procedimientos diagnósticos innecesarios y prolonga la incomodidad del paciente. Un diagnóstico y tratamiento adecuados en un entorno clínico pueden mejorar significativamente los resultados del paciente y reducir los costos de atención médica asociados con la mala gestión.

El enfoque diagnóstico del VPPB incluye maniobras como las pruebas de Dix-Hallpike y la maniobra de decúbito supino, que ayudan a identificar el canal semicircular específico involucrado al inducir patrones característicos de nistagmo. Una vez diagnosticado, el VPPB se trata con maniobras de reposicionamiento adaptadas al canal afectado. La maniobra de Epley es más efectiva para los casos que involucran los canales posterior y anterior, mientras que se recomienda la maniobra de giro en tronco (log roll) para la participación del canal horizontal. Estos procedimientos a menudo pueden proporcionar alivio inmediato, con tasas de éxito que van del 76% al 93% en varios estudios.

Dada la alta prevalencia y las posibles complicaciones del VPPB no tratado, como caídas y reducción de la calidad de vida, los clínicos deben estar bien informados sobre su diagnóstico y tratamiento. La intervención temprana no solo alivia los síntomas, sino que también minimiza la necesidad de procedimientos más invasivos. En casos donde los síntomas del VPPB persisten o el diagnóstico no es claro, se recomienda la derivación a un especialista vestibular para una evaluación y manejo adicionales.