Osteomielitis al descubierto: Avances en el tratamiento

La osteomielitis, una infección ósea cada vez más prevalente, presenta un desafío clínico multifacético debido a sus diversas causas, sistemas de clasificación complejos y presentaciones variables según los grupos de edad. El artículo —retractado posteriormente por plagio— buscaba ofrecer una visión general completa de la clasificación, el diagnóstico y el tratamiento de la osteomielitis, con especial énfasis en los casos crónicos y relacionados con el pie diabético. Si bien el sistema de Cierny-Mader sigue siendo la herramienta de estadificación quirúrgica preferida, el sistema de Waldvogel ofrece una categorización clínica más amplia basada en la etiología y la duración de la enfermedad. Ambos marcos buscan orientar las decisiones terapéuticas al correlacionar la gravedad de la enfermedad con los factores del huésped.

Los enfoques diagnósticos destacados incluyen técnicas de imagen como la resonancia magnética, la tomografía computarizada y la biopsia, donde la velocidad de sedimentación globular (VSG) y la proteína C reactiva (PCR) facilitan las evaluaciones iniciales. Se sugirieron umbrales de VSG ≥60 mm/h y PCR ≥7,9 mg/dl como posibles indicadores de infección ósea, especialmente en pacientes diabéticos. La osteomielitis hematógena aguda sigue siendo frecuente en niños, mientras que las variantes crónicas se manifiestan con necrosis y trayectos fistulosos, especialmente en pacientes inmunodeprimidos o diabéticos.

El manejo se basa en regímenes antibióticos personalizados, a menudo iniciados por vía intravenosa, junto con el desbridamiento quirúrgico en casos crónicos o refractarios. Los tratamientos emergentes incluyen cirugías en un solo tiempo con biomateriales bioactivos (p. ej., BonAlive®, Cerament™ G) y oxigenoterapia hiperbárica (TOHB), que ha demostrado mejorar la consolidación ósea y reducir la recurrencia. Sin embargo, determinar la duración del tratamiento con antibióticos, el método de administración y los resultados a largo plazo sigue siendo controvertido en la práctica clínica.

A pesar de su retractación por prácticas de autoría poco éticas, el artículo refleja preocupaciones reales en el manejo de la osteomielitis: aumento de la resistencia a los antibióticos, retraso en el diagnóstico y protocolos de tratamiento inconsistentes. ¿Se basará la futura atención de la osteomielitis en perfiles de riesgo individualizados, biomateriales innovadores o diagnósticos basados en IA? La búsqueda de claridad en este enigma crónico continúa.