Adiós a las suturas, hola al pegamento: Redefiniendo la reparación de los nervios periféricos con pegamento de fibrina

Las lesiones de los nervios periféricos exigen una reparación quirúrgica precisa para restablecer la función, y las suturas microquirúrgicas tradicionales siguen siendo el estándar de oro durante décadas. Sin embargo, el pegamento de fibrina ha surgido como una alternativa prometedora, que ofrece beneficios como tiempos de operación reducidos, manipulación mínima de los tejidos y disminución de la inflamación. Esta revisión sistemática y metanálisis evaluó la eficacia del pegamento de fibrina en la reparación de los nervios periféricos, comparándolo con las técnicas de sutura convencionales y explorando enfoques combinados.

Los hallazgos sugieren que el pegamento de fibrina ofrece resultados comparables a las suturas en la regeneración nerviosa, particularmente en la recuperación funcional, la electrofisiología y la histopatología. Sin embargo, las reparaciones con pegamento de fibrina solo demostraron una resistencia a la tracción reducida y mayores tasas de dehiscencia, una limitación mitigada de manera efectiva al combinar el pegamento de fibrina con una o dos suturas posicionales. Este enfoque híbrido asegura una alineación adecuada de los nervios, una estabilidad mecánica mejorada y la prevención de complicaciones posoperatorias.

Además, el pegamento de fibrina acorta significativamente los tiempos de operación, lo que ofrece posibles ventajas clínicas y económicas. Su aplicación es especialmente beneficiosa en reparaciones complejas que involucran nervios pequeños o de difícil acceso, reduciendo las demandas técnicas sin comprometer los resultados. A pesar de estas ventajas, la revisión subraya la necesidad de estudios humanos adicionales, ya que la mayoría de la evidencia existente proviene de modelos animales, lo que limita la traducción clínica directa.

Como alternativa menos invasiva y eficiente, el pegamento de fibrina, particularmente en combinación con suturas, promete hacer avanzar la reparación de nervios periféricos. Las investigaciones futuras deberían apuntar a estandarizar las técnicas, evaluar los resultados a largo plazo y establecer la relación costo-efectividad, refinando en última instancia su papel en la microcirugía moderna.