Eficacia y seguridad de la ketamina en dosis bajas para el tratamiento del dolor agudo

El interés reciente en la ketamina en dosis bajas (LDK) para el alivio del dolor agudo en los departamentos de emergencia (SU) ha motivado una revisión sistemática y un metanálisis para evaluar su efectividad y seguridad en comparación con la morfina. Se analizaron ocho ensayos controlados aleatorios (ECA) con 1.191 pacientes. Los resultados mostraron que no hubo diferencias significativas en las puntuaciones medias de dolor entre LDK y morfina dentro de los primeros 60 minutos posteriores a la administración. La morfina tuvo una ligera ventaja en el alivio del dolor entre los 60 y 120 minutos, pero esto no fue clínicamente significativo. La necesidad de analgesia de rescate fue similar entre ambos grupos, al igual que los efectos adversos como náuseas e hipoxia. 

El perfil farmacológico único de la ketamina, incluidas sus propiedades disociativas y la preservación de los reflejos de las vías respiratorias, la convierte en una alternativa viable para pacientes que pueden no ser candidatos ideales para la terapia con opioides, como aquellos con antecedentes de abuso de sustancias o uso crónico de opioides. Dada su efectividad y seguridad comparables, la LDK podría ser particularmente beneficiosa en escenarios clínicos donde los opioides están contraindicados o son menos efectivos. Se necesitan más investigaciones para explorar la seguridad y eficacia a largo plazo de LDK, especialmente en poblaciones específicas como las que toman naltrexona o buprenorfina. A pesar de la necesidad de datos más sólidos, este análisis respalda la consideración de la LDK como un analgésico alternativo en los servicios de urgencias.