Metástasis óseas: mecanismos, terapias y biomarcadores

La publicación de la Sociedad Fisiológica Americana sobre la patofisiología de la metástasis ósea revela su vasta complejidad. Mientras diversas malignidades frecuentemente encuentran su camino al hueso a través de la metástasis, ciertos tipos de cancer son más pronos a establecerse a sí mismos en la estructura esquelética - primariamente los cánceres de mama y próstata. El proceso de la metástasis ósea se descompone en un proceso multifacético: mucho antes de que las metástasis detectables tomen forma, las células tumorales encuentran su lugar en nichos ordinarios vasculares y endo-ósticos que se localizan dentro de la médula ósea. Estas células comienzan a crecer solo meses después, comenzando una fase de proliferación que gradualmente reconfigura las actividades de la reabsorción ósea (osteoclastos) y la generación ósea (osteoblastos). Estos cambios graduales comienzan una cascada de deterioro esquelético. El diagnóstico de metástasis ósea puede emerger durante una etapa asintomática, facilitado por modalidades avanzadas de imagen, como la Tomografía computarizada, la Tomografía por emisión de positrones y los escaneos óseos de radionucleótidos. Las características radiográficas de las metástasis óseas abarcan un espectro que va de los patrones erosivos (osteolíticos) a la predominante formación ósea (osteoblásticos). Comúnmente se observa asimetría entre los procesos de creación ósea y resorbción ósea a través de la progresión de las metástasis en hueso.