Más allá del olor: tratamiento actual de la bromhidrosis axilar

Bromhidrosis axilar, una condición crónica caracterizada por sudoración maloliente, sigue representando un reto clínico significativo debido a su impacto psicosocial. Una revisión publicada en Skin Research and Technology (2024) ofrece un panorama exhaustivo de las intervenciones quirúrgicas y no quirúrgicas emergentes orientadas a mejorar la precisión terapéutica y reducir las complicaciones.

Los autores destacan que el origen del trastorno se encuentra en la hiperactividad de las glándulas apocrinas y el metabolismo bacteriano de los ácidos grasos secretados. Factores genéticos, como el polimorfismo del gen ABCC11, influyen en la formación del mal olor. Los casos leves pueden manejarse con agentes tópicos —desodorantes, antitranspirantes y preparados antimicrobianos— aunque rara vez ofrecen una solución duradera. Las inyecciones de toxina botulínica tipo A siguen siendo la opción mínimamente invasiva más confiable, con alivio sintomático de hasta nueve meses.

Entre las terapias físicas, el láser (Nd:YAG, CO₂, semiconductor), la radiofrecuencia y la ablación por microondas destruyen eficazmente las glándulas sudoríparas con tiempos de recuperación cortos, aunque con tasas de recurrencia variables. Las técnicas quirúrgicas modernas —desde la escisión glandular por incisión mínima, emulsificación ultrasónica, hasta el curetaje asistido por liposucción o la extirpación endoscópica— ofrecen resultados radicales y duraderos. Recientemente, la tecnología FUE (extracción de unidades foliculares) ha mostrado resultados alentadores como técnica de bajo trauma.

La revisión concluye que, aunque no existe una terapia universalmente ideal, el tratamiento debe adaptarse según la gravedad de los síntomas, el tipo de piel y las preferencias del paciente. Los avances en procedimientos mínimamente invasivos y dispositivos de precisión están transformando el abordaje de la bromhidrosis, logrando un equilibrio entre expectativas estéticas y resultados clínicos sostenibles.