Profilaxis antibiótica en Ortopedia y Traumatología

En un análisis comprensivo conducido por el autor francés Jeannot Gaudias, se revisan profundamente las últimas guías y consensos que establecen recomendaciones con respecto a la profilaxis antibiótica (ABP) para los pacientes de ortopedia o trauma. La eficacia probada de la ABP se observa principalmente en los procedimientos de artroplastía de cadera y rodilla, así como en la fijación interna de las fracturas de fémur proximal. Sin embargo, la aplicación de la ABP en otros casos no tiene evidencia sólida con respecto a su eficacia. Un aspecto fundamental de la ABP gira en torno a asegurar que el antibiótico se encuentra presente en el sitio quirúrgico antes del establecimiento de la contaminación. Este principio es la base de la práctica de la profilaxis antibiótica. Para alcanzar esto, se debe de permitir un intervalo de al menos 30 minutos entre la administración del antibiótico y la incisión. El intervalo es particularmente crucial para las Cefalosporinas, ya que proporciona suficiente tiempo para su distribución en las articulaciones profundas y en el tejido óseo. Para la vancomicina, se recomienda actualmente a razón de 30 mg/kg, con administración lenta (1g/h). vale la pena hacer notar que se debe programar una re administración de la mitad de la dosis, basado en la vida media, de acuerdo al tiempo transcurrido desde la inyección inicial, y no de acuerdo al tiempo transcurrido desde la incisión. El artículo inicial también proporciona una revisión detallada del uso de antibióticos involucrados en las fracturas expuestas, proporcionando conocimientos invaluables en esta aplicación específica.