Manejo de antibióticos en infecciones de heridas relacionadas con el combate.

Este estudio examina las prácticas de manejo de antibióticos para las infecciones de heridas en las extremidades (CEWI) relacionadas con el combate entre el personal militar estadounidense que sufrió lesiones por explosión. El análisis incluyó a 267 pacientes con CEWI, la mitad de los cuales tenía infecciones concomitantes fuera de las extremidades. El uso de antibióticos varió significativamente en las diferentes etapas del manejo de infecciones, lo que destaca la necesidad de pautas estandarizadas para mejorar los resultados del tratamiento y la administración de antimicrobianos.

En el período previo al diagnóstico (4 a 10 días antes del diagnóstico de CEWI), el 36% de los pacientes iniciaron un nuevo antibiótico y el 28% recibió dos o más antibióticos. Durante la semana del diagnóstico, el 78% de los pacientes comenzaron a tomar un nuevo antibiótico y el 71% recibió combinaciones de dos o más antibióticos. Los antibióticos más utilizados fueron los carbapenémicos y la vancomicina. En el período posterior al diagnóstico (4 a 10 días después del diagnóstico), el 45% de los pacientes comenzó un nuevo régimen antibiótico y el 39% recibió dos o más antibióticos.

El estudio subraya la complejidad del manejo de los CEWI, particularmente en casos de politraumatismos donde los pacientes a menudo presentan múltiples infecciones. Las variaciones en los patrones de prescripción de antibióticos pueden deberse a diferencias en las políticas hospitalarias, las presentaciones clínicas y las preferencias de los proveedores. Los hallazgos sugieren una necesidad apremiante de guías de práctica clínica integrales que aborden el uso de antibióticos tanto profilácticos como terapéuticos en lesiones relacionadas con el combate para reducir el uso innecesario de antibióticos y mejorar los resultados de los pacientes.