Anticoncepción en adolescentes: abordando los embarazos no planificados y las barreras al cuidado

A pesar de una disminución constante en los embarazos adolescentes en Canadá, la mayoría de estos embarazos siguen siendo no planificados, y muchos terminan en interrupciones. En 2019, solo el 1.7% de los nacimientos fueron de madres menores de 19 años, una disminución significativa en comparación con décadas anteriores. Sin embargo, más del 80% de los embarazos adolescentes aún no son intencionados. La Sociedad Canadiense de Pediatría recomienda métodos anticonceptivos de inicio rápido y prescripciones de un año para ayudar a reducir los embarazos no deseados y mejorar las tasas de continuidad en el uso de anticonceptivos.

Los adolescentes enfrentan múltiples barreras para acceder a la anticoncepción, como preocupaciones financieras y la dificultad para obtener atención confidencial. Estas barreras destacan la necesidad de que los profesionales de la salud enfaticen la confidencialidad entre médico y paciente, al tiempo que aborden cualquier obligación legal relacionada con la divulgación de comportamientos perjudiciales. Los anticonceptivos reversibles de larga duración (LARC), como los dispositivos intrauterinos (DIU) e implantes, se recomiendan como opciones de primera línea debido a su alta eficacia y creciente popularidad, especialmente cuando se proporcionan sin costo.

Es crucial considerar el impacto de los anticonceptivos hormonales en la salud ósea de los adolescentes, ya que la mineralización ósea durante este período representa hasta el 40% de la masa ósea adulta. Los anticonceptivos orales con dosis bajas de estrógeno pueden no favorecer una densidad ósea óptima, mientras que el uso prolongado de ciertos inyectables, como Depo-Provera, puede disminuir la densidad ósea, aunque esto puede revertirse tras la discontinuación. Además, se debe alentar el uso de anticonceptivos de barrera, como los condones, junto con los LARC para prevenir infecciones de transmisión sexual, ya que los adolescentes que usan LARC tienen menos probabilidades de usar condones en comparación con aquellos que usan anticonceptivos orales.