Revisión sistemática de las clasificaciones de la tos: Enfoques basados en la evidencia para el manejo de la tos aguda, subaguda y crónica en adultos

Esta revisión sistemática evalúa las clasificaciones y algoritmos de manejo para la tos aguda, subaguda y crónica en adultos, basándose en las guías del Colegio Americano de Médicos del Tórax (CHEST). El análisis se centra en las Guías de Tos de CHEST de 2006, que categorizan la tos según su duración: aguda (< 3 semanas), subaguda (3-8 semanas) y crónica (> 8 semanas). La revisión utilizó el marco PICO (Población, Intervención, Comparación y Resultados) para evaluar la utilidad de estas clasificaciones en el diagnóstico y manejo de pacientes adultos a nivel global.

Los hallazgos sugieren que las clasificaciones de tos de 2006 y las estrategias de manejo asociadas han sido ampliamente adoptadas en la práctica clínica en múltiples continentes. Para la tos aguda, las infecciones respiratorias, generalmente virales, fueron la causa más común, mientras que la tos subaguda estuvo predominantemente vinculada a la tos postinfecciosa y exacerbaciones de afecciones crónicas como el asma y la EPOC. La tos crónica se asoció principalmente con el síndrome de tos de las vías respiratorias superiores (UACS), el asma, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la bronquitis eosinofílica no asmática (NAEB). Estos hallazgos confirman la utilidad de las guías de 2006, aunque los algoritmos actualizados ahora reflejan nuevas evidencias, incluyendo el manejo de la tos debida a tuberculosis y el uso de herramientas validadas para la evaluación de la gravedad de la tos.

Aunque la revisión identificó varias áreas donde las guías fueron efectivas, también subrayó la necesidad de estudios de mayor calidad, particularmente aquellos que incluyan medidas de resultados validadas y grupos de control. Las actualizaciones de 2018 de las guías de CHEST abordan estas brechas refinando los algoritmos de diagnóstico y enfatizando la importancia de los síntomas de alarma, los factores ambientales y ocupacionales, y las herramientas validadas para evaluar la gravedad de la tos y la calidad de vida.