Profilaxis antitrombótica en Ortopedia: la puesta al día

Resumen

Esta revisión de Flevas, Megaloikonomos, Dimopoulos, Mitsiokapa, Koulouvaris y Mavrogenis, publicada en EFORT Open Reviews en 2018, actualiza la evidencia sobre la prevención del tromboembolismo venoso (TEV) en pacientes ortopédicos. Describe el TEV como una causa grave pero en gran medida evitable de muerte hospitalaria, y la cirugía ortopédica como uno de los contextos de mayor riesgo.

A quién va dirigida

A cirujanos ortopédicos y traumatólogos, anestesiólogos, internistas hospitalarios, hematólogos, farmacéuticos y personal de enfermería responsables de los protocolos de tromboprofilaxis en plantas quirúrgicas.

Temas principales

La revisión explica por qué la cirugía ortopédica reúne todos los elementos de la tríada de Virchow: estasis venosa por inmovilización y uso de torniquete, lesión endotelial por la manipulación quirúrgica e hipercoagulabilidad tras el traumatismo. Compara la carga del TEV con y sin profilaxis sistemática y señala la gran variabilidad en su uso entre centros y países. Los métodos preventivos se agrupan en mecánicos —movilización precoz, medias de compresión, compresión neumática intermitente y bombas plantares— y en las principales clases farmacológicas de anticoagulantes y antiagregantes.

Aspectos destacados

Los autores comparan la eficacia relativa de las opciones farmacológicas y expresan su escepticismo ante el uso exclusivo de antiagregación tras la artroplastia de cadera y rodilla o la cirugía de fractura de cadera. Consideran controvertida la necesidad de profilaxis sistemática en la artroscopia de rodilla, las lesiones de la pierna y la cirugía del miembro superior.

Cómo utilizarla

El artículo resume el panorama de la evidencia y no sustituye a las guías vigentes de las sociedades científicas. La elección del fármaco, la dosis y la duración deben basarse en el texto completo y en las recomendaciones nacionales actualizadas.