El paciente geriátrico: Aspectos especiales del manejo peri-operatorio

Resumen

Esta lección docente de Wirtz y Kohlhof, publicada en EFORT Open Reviews en 2019, ofrece una perspectiva alemana sobre la atención ortopédica a personas mayores en países de ingresos altos. A partir del cambio demográfico y del peso creciente de los ingresos hospitalarios y las cirugías musculoesqueléticas en esta población, defiende que los pacientes geriátricos necesitan modelos asistenciales diseñados en torno a sus necesidades específicas.

A quién va dirigida

A cirujanos ortopédicos y traumatólogos, anestesiólogos, geriatras, especialistas en rehabilitación y equipos de enfermería que atienden a personas mayores sometidas a cirugía.

Temas principales

La lección describe cómo el envejecimiento afecta a casi todos los sistemas del organismo, incluida la fragilidad cutánea con mayor riesgo de úlceras por presión y los cambios cognitivos que pueden retrasar la rehabilitación. Expone lo que necesitan los pacientes mayores, sobre todo con comorbilidades, en los periodos pre, intra y postoperatorio: documentar los objetivos y preferencias del paciente, respetar las recomendaciones de ayuno y planificar una actividad física y una rehabilitación individualizadas.

Aspectos destacados

Los autores destacan los principios de gestión de la sangre del paciente como una de las medidas que mejoran los resultados en este grupo. Reclaman nuevos modelos asistenciales multidisciplinares que integren a geriatras y cirujanos ortopédicos, en lugar de tratar a estos pacientes con circuitos estándar.

Cómo utilizarla

El artículo es una revisión práctica basada en el sistema sanitario alemán. Las medidas recomendadas para cada fase deben consultarse en el texto completo y adaptarse a los recursos locales.