La 5ta edición de la Clasificación de tumores hematolinfoides de la Organización Mundial de la salud: mieloide e histiocítico/neoplasma dendrítico
Descripción general
Este artículo presenta la parte mieloide e histiocítica/dendrítica de la 5.ª edición de la Clasificación de Tumores Hematolinfoides de la Organización Mundial de la Salud. Es relevante para hematólogos, hematopatólogos y oncólogos, porque cambia la forma de diagnosticar y denominar muchas neoplasias mieloides.
Principales cambios conceptuales
La clasificación se organiza de forma jerárquica y se apoya en mayor medida en las características genéticas. Reconoce formalmente los estados precursores mieloides, como la hematopoyesis clonal, diferenciándolos de las neoplasias manifiestas. Los síndromes mielodisplásicos pasan a denominarse neoplasias mielodisplásicas y se dividen en tipos definidos genéticamente y tipos definidos morfológicamente. La leucemia mieloide aguda se separa en tipos definidos por alteraciones genéticas y tipos definidos por diferenciación. En muchos de los tipos definidos genéticamente, el diagnóstico ya no depende de un recuento fijo de blastos.
Otras actualizaciones clave
La leucemia mieloide crónica se presenta con un enfoque simplificado de sus fases. Se revisan las categorías de neoplasias mieloproliferativas y de neoplasias mielodisplásicas/mieloproliferativas. Las neoplasias mieloides y linfoides con eosinofilia y fusiones de genes de tirosina cinasa constituyen un grupo definido. Se abordan de forma explícita la predisposición germinal y las neoplasias mieloides posteriores a terapia citotóxica. Las neoplasias histiocíticas y de células dendríticas se reorganizan según su célula de origen.
Implicaciones para la práctica
Un diagnóstico preciso exige ahora integrar morfología, inmunofenotipo, citogenética y pruebas moleculares, por lo que los laboratorios necesitan acceso a un estudio genético completo. En paralelo se publicó la Clasificación de Consenso Internacional (ICC), y parte de la terminología difiere entre ambos sistemas, de modo que conviene saber qué sistema utiliza cada informe.