Guías internacionales de la campaña Sobreviviendo a la Sepsis, para el manejo de choque séptico y falla orgánica asociada, en niños

Descripción general

Estas guías internacionales de la Surviving Sepsis Campaign abordan el reconocimiento y el manejo del shock séptico y de la disfunción orgánica asociada a sepsis en lactantes, niños y adolescentes. Las elaboró un panel multidisciplinar de expertos en cuidados intensivos pediátricos, medicina de urgencias, enfermedades infecciosas y enfermería. Cada recomendación se gradúa según la fuerza de la evidencia, y el propio panel reconoce que muchas de ellas se apoyan en datos pediátricos limitados. El documento está pensado para profesionales que trabajan tanto en entornos con buenos recursos como en contextos con recursos limitados.

Detección de la sepsis y tratamiento de la infección

Se aconseja el cribado sistemático de los niños con enfermedad aguda mediante protocolos adaptados a los recursos locales. Los cultivos deben obtenerse siempre que no retrasen el tratamiento. La terapia antimicrobiana empírica debe iniciarse sin demora y revisarse y ajustarse cuando se disponga de resultados microbiológicos. Cualquier foco infeccioso controlable debe identificarse y tratarse de forma precoz.

Soporte hemodinámico y medidas de apoyo

La fluidoterapia se aborda con prudencia: se prefieren los cristaloides balanceados, cada aporte se acompaña de una nueva valoración de signos de sobrecarga y el enfoque varía según la disponibilidad de cuidados intensivos. Si el shock persiste, se recomienda soporte vasoactivo guiado por la exploración clínica y la evolución de los marcadores de perfusión, más que por un único objetivo. El panel analiza también el soporte respiratorio y medidas complementarias como los corticosteroides, los hemoderivados, la nutrición y el apoyo endocrino, muchas de ellas con recomendaciones condicionales.

Implicaciones para la práctica

Las guías animan a los hospitales a crear circuitos estructurados de atención a la sepsis adaptados a sus recursos reales y subrayan la importancia de la atención centrada en la familia. Señalan como prioridades de investigación las áreas con evidencia más débil: la estrategia de fluidos, la elección del soporte vasoactivo y las terapias complementarias. El mensaje central es reconocer pronto la sepsis, tratar la infección sin demora y reanimar con cautela, reevaluando al niño con frecuencia.