Guías de práctica clínica SELNET para el sarcoma de partes blandas y GIST

Visión general

Los sarcomas de partes blandas y los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son cánceres poco frecuentes con numerosos subtipos. Por eso, fuera de entornos especializados resulta difícil lograr un diagnóstico preciso y un tratamiento óptimo. Estas guías han sido elaboradas por SELNET, la red europea y latinoamericana de sarcomas. Ofrecen recomendaciones de consenso a lo largo de todo el proceso asistencial, con especial atención a la adaptación de la atención a distintos niveles de recursos sanitarios.

Diagnóstico y estadificación

Un principio fundamental es que el paciente con sospecha de sarcoma debe ser remitido a un centro de referencia o a una red con experiencia multidisciplinar en sarcomas antes de iniciar cualquier tratamiento. El diagnóstico debe establecerse mediante una biopsia adecuada antes de la cirugía definitiva y ser interpretado por un patólogo con experiencia. Los estudios moleculares se utilizan cuando ayudan a confirmar el subtipo. La estadificación por imagen orienta la planificación del tratamiento.

Tratamiento del sarcoma de partes blandas

La cirugía orientada a la resección completa con márgenes adecuados sigue siendo la base del tratamiento curativo de la enfermedad localizada. La radioterapia se emplea en casos seleccionados para mejorar el control local. El papel del tratamiento sistémico depende del subtipo, el estadio y las características del paciente. Las decisiones deben tomarse en un comité multidisciplinar de tumores.

GIST

En el GIST, el análisis mutacional es imprescindible, porque predice la sensibilidad al tratamiento dirigido y orienta la elección terapéutica. Tras la cirugía, la estratificación del riesgo permite identificar a los pacientes que se benefician de un tratamiento dirigido adyuvante. La enfermedad avanzada se trata con líneas sucesivas de terapia dirigida y, en casos seleccionados, con cirugía.

Implicaciones clínicas

Las guías promueven la concentración de la experiencia en centros especializados, la estandarización del diagnóstico anatomopatológico y un seguimiento estructurado. Reconocen las diferencias de acceso entre regiones y buscan que una atención de calidad y factible a los sarcomas sea posible tanto en Europa como en Latinoamérica.