Recomendaciones de Reumatología, para el tratamiento de la artritis psoriásica
Resumen
Publicadas en Clinical Rheumatology (Elmamoun et al., 2020), estas recomendaciones de la Liga Internacional de Asociaciones de Reumatología (ILAR) adaptan las pautas existentes sobre artritis psoriásica a los países de América (excepto Canadá y Estados Unidos) y de África. Los autores señalan que las principales recomendaciones internacionales, de EULAR y GRAPPA, se basan sobre todo en estudios de países con abundantes recursos y pueden no ajustarse a entornos con acceso limitado a la atención y a los medicamentos.
Cómo se elaboraron
El grupo siguió el proceso ADAPTE de adaptación de guías en tres fases: preparación; adaptación, que incluyó la definición de preguntas clínicas, la evaluación de las recomendaciones de origen y la redacción; y finalización, con revisión externa y planificación de actualizaciones. Las recomendaciones resultantes se basan principalmente en GRAPPA, con aportaciones de EULAR cuando procedía, y se complementan con opinión de expertos y literatura regional. Participaron reumatólogos y dermatólogos de ambas regiones.
Qué abarca
La artritis psoriásica es una enfermedad heterogénea, y las recomendaciones abordan sus distintas manifestaciones clínicas, incluida la afectación articular, cutánea y de otras estructuras musculoesqueléticas. En todo momento, los autores ponderan la evidencia frente a limitaciones prácticas como el coste, la disponibilidad de tratamientos y la capacidad del sistema sanitario, para que las recomendaciones sean aplicables donde los recursos escasean.
Lagunas de evidencia
Los autores encontraron muy pocos datos publicados sobre el manejo de la artritis psoriásica específicamente en entornos de bajos recursos y lo señalan como una prioridad de investigación.
Por qué importa la adaptación
Las recomendaciones redactadas para sistemas sanitarios con buenos recursos pueden ser difíciles de seguir donde el acceso a especialistas, pruebas diagnósticas y terapias avanzadas es limitado. Adaptar las guías existentes, en lugar de elaborar otras nuevas desde cero, mantiene su base en la evidencia y las hace realistas para la práctica diaria en estas regiones.
A quién va dirigida
Reumatólogos, dermatólogos y médicos de atención primaria que atienden a pacientes con enfermedad psoriásica, especialmente en países de ingresos bajos y medios.