Prevención de infecciones en artroplastía primaria total de cadera y rodilla

Resumen

Esta lección docente de Dobson y Reed, publicada en EFORT Open Reviews en 2020, revisa las estrategias actuales para reducir la infección del sitio quirúrgico y la infección periprotésica tras la artroplastia total primaria de cadera y rodilla. Presenta la prevención como un esfuerzo multifactorial que combina medidas relacionadas con el paciente y con la cirugía, y no como una intervención aislada.

A quién va dirigida

A cirujanos de artroplastia, anestesiólogos, equipos de quirófano, profesionales de control de infecciones y residentes que participan en la cirugía programada de cadera y rodilla.

Temas principales

Los autores describen cómo los factores del paciente —edad, peso corporal, comorbilidades y estilo de vida— se combinan con los factores quirúrgicos para configurar el riesgo de infección. Entre las medidas analizadas figuran la descolonización bacteriana preoperatoria, el cribado y la corrección de la anemia, el mantenimiento de la normotermia perioperatoria, la antisepsia cutánea, el lavado antiséptico de la herida y las suturas con recubrimiento antibacteriano. El artículo sitúa estas tácticas en su contexto histórico, desde el principio antiséptico de Lister hasta la profilaxis actual.

Aspectos destacados

Más allá de las medidas consolidadas, la lección examina cuestiones nuevas: si el par de fricción influye en el riesgo de infección y los debates abiertos sobre la transfusión sanguínea, el flujo laminar y las escafandras y trajes quirúrgicos de protección. Los presenta como áreas en las que la evidencia sigue en evolución.

Cómo utilizarla

El artículo es una revisión centrada en tácticas recientes, no un protocolo exhaustivo. La evidencia de cada medida debe consultarse en el texto completo y su aplicación debe ajustarse a las recomendaciones nacionales y a la política local de control de infecciones.