Náuseas y vómitos: una actualización integral en 2021
Puntos clave
- Las náuseas y los vómitos (NyV) son síntomas frecuentes que pueden volverse crónicos o recurrentes y a menudo son difíciles de tratar.
- Las NyV crónicas sin causa aparente pueden reducir notablemente la calidad de vida y aumentar los costes por hospitalizaciones repetidas.
- El tratamiento tradicional se basa en fármacos, que pueden ser insuficientes en una parte de los pacientes.
- La revisión abarca la fisiopatología, la farmacoterapia con sus problemas de seguridad y controversias, las inmunoterapias más recientes, la neuromodulación bioeléctrica, incluida la estimulación eléctrica gástrica, los tratamientos conductuales y quirúrgicos y la medicina complementaria.
- Gracias a la nueva comprensión de la fisiopatología, están apareciendo tratamientos mejores.
Resumen
Esta revisión exhaustiva de la Universidad de Louisville resume los mecanismos y el tratamiento de las náuseas y los vómitos, con especial atención a los síntomas crónicos y refractarios. Es una revisión narrativa, no una guía con recomendaciones graduadas, y concluye que una mejor comprensión de los mecanismos está dando lugar a mejores opciones terapéuticas.
Por qué importan las náuseas y los vómitos crónicos
Las NyV pueden presentarse como un trastorno crónico o recurrente. En particular, las NyV crónicas sin causa aparente pueden ser difíciles de controlar y provocar un deterioro importante de la calidad de vida y un mayor coste asistencial por ingresos hospitalarios repetidos.
Fisiopatología
La revisión describe los mecanismos de las NyV, incluidos los síntomas de origen gastrointestinal y los relacionados con la disfunción autonómica. Los autores señalan que la fisiopatología de las NyV asociadas a la gastroparesia no se conoce del todo.
Opciones de tratamiento
La farmacoterapia sigue siendo el pilar tradicional, y la revisión analiza los problemas de seguridad y las controversias de los fármacos establecidos. También aborda la inmunoterapia más reciente, con la que las puntuaciones de náuseas, vómitos, anorexia y dolor abdominal disminuyeron significativamente en un grupo de pacientes tratados, la neuromodulación bioeléctrica con dispositivos, como la estimulación eléctrica gástrica, los tratamientos conductuales y quirúrgicos y la medicina complementaria y alternativa.
Preguntas frecuentes
¿Es una guía clínica?
No. Es una revisión narrativa exhaustiva de mecanismos y tratamientos, publicada en el Journal of Clinical Gastroenterology.
¿Qué hacer si los fármacos no controlan las náuseas y los vómitos crónicos?
La revisión analiza opciones no farmacológicas para estos pacientes, como la estimulación eléctrica gástrica y otras formas de neuromodulación y los tratamientos conductuales y quirúrgicos.
¿Por qué preocupan las náuseas y los vómitos crónicos sin causa aparente?
Pueden ser difíciles de controlar, reducen la calidad de vida y aumentan los costes por hospitalizaciones repetidas.
Fuente
Heckroth M, Luckett RT, Moser C, Parajuli D, Abell TL. Nausea and Vomiting in 2021: A Comprehensive Update. J Clin Gastroenterol 2021;55(4):279-299. doi:10.1097/MCG.0000000000001485. Resumen preparado por Medpresso a partir de la publicación original; no sustituye al texto completo ni al consejo médico.