Infección despues de la osteosíntesis

Resumen

Esta revisión de Steinmetz, Wernly, Moerenhout, Trampuz y Borens, publicada en EFORT Open Reviews en 2019, aborda la infección tras la fijación de fracturas, una complicación temida que puede provocar pseudoartrosis, pérdida de función e incluso amputación. Los autores sostienen que difiere de la infección periprotésica y requiere una estrategia diagnóstica y terapéutica propia.

A quién va dirigida

A cirujanos ortopédicos y traumatólogos, cirujanos plásticos, infectólogos y microbiólogos que tratan a pacientes con material de osteosíntesis.

Temas principales

La revisión expone la definición internacional de consenso de la infección relacionada con fractura, desarrollada con el apoyo de la Fundación AO, que sustituyó a los enfoques tomados de la infección protésica. Describe los signos clínicos, radiológicos y de laboratorio que hacen sospechar la infección. También explica por qué los pacientes traumatológicos, con mayor daño de partes blandas y, en las fracturas abiertas, contaminación directa, presentan un perfil de riesgo distinto al de los pacientes quirúrgicos programados.

Aspectos destacados

Una idea central es que el objetivo del tratamiento difiere del de la artroplastia: se busca la consolidación de la fractura y evitar la osteomielitis crónica, no un implante permanente estéril, y el material a menudo puede retirarse una vez consolidado el hueso. Los autores insisten en la detección precoz, la estabilidad mecánica, el trabajo multidisciplinar y la erradicación mediante tratamiento quirúrgico y antibiótico combinados, guiado por muestras de tejido intraoperatorias.

Cómo utilizarla

El artículo ofrece un algoritmo terapéutico para la toma de decisiones diaria. Sus criterios detallados deben consultarse en el texto completo y aplicarse junto con el asesoramiento de microbiología.