Guía Europea para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en mujeres postmenoáusicas

Resumen

Este documento de posición de la Sociedad Europea de Aspectos Clínicos y Económicos de la Osteoporosis (ESCEO) y la Fundación Internacional de Osteoporosis (IOF), publicado en Osteoporosis International (Kanis et al., 2019), actualiza la guía europea de 2013 sobre la evaluación y el tratamiento de mujeres posmenopáusicas con riesgo de fracturas por fragilidad. Está concebido como un marco europeo común sobre el que construir guías nacionales, no como un protocolo para un solo país.

Diagnóstico y evaluación del riesgo de fractura

La guía explica el papel de la medición de la densidad mineral ósea, tanto como base operativa para el diagnóstico de la osteoporosis como uno de los elementos para estimar el riesgo de fractura. Respalda la combinación de la densitometría con factores de riesgo clínicos mediante herramientas de cálculo de probabilidad de fractura como FRAX, y revisa la evidencia más reciente sobre la evaluación de la microarquitectura ósea. También aborda las estrategias de búsqueda activa de casos y el estudio de las pacientes para identificar causas secundarias de pérdida ósea.

Tratamiento y seguimiento

Junto al tratamiento farmacológico se analizan medidas generales como la nutrición, la actividad física y la prevención de caídas. La actualización incorpora evidencia sobre el efecto a largo plazo de la alimentación en el riesgo de fractura y sobre el aumento de ese riesgo al suspender el tratamiento farmacológico, algo relevante para planificar la duración del tratamiento y el seguimiento. Se revisan además los enfoques para monitorizar el tratamiento.

Prevención secundaria y economía de la salud

Los autores destacan las Unidades de Coordinación de Fracturas (Fracture Liaison Services) como una forma organizada de identificar y tratar a las pacientes tras una primera fractura por fragilidad. Un apartado de economía de la salud analiza cómo orientar el tratamiento de forma coste-efectiva.

Por qué es importante

La osteoporosis es frecuente tras la menopausia y, sin embargo, muchas mujeres que sufren una fractura por fragilidad nunca han sido evaluadas ni tratadas. La guía busca reducir esta brecha asistencial haciendo sistemática la evaluación del riesgo, para que el tratamiento llegue a las mujeres que más pueden beneficiarse.

A quién va dirigida

Endocrinólogos, reumatólogos, ginecólogos, traumatólogos, médicos de atención primaria y responsables de la planificación de servicios de osteoporosis.