Displasia del desarrollo de la cadera: actualización en el tratamiento

Resumen

Esta revisión de Vaquero-Picado, González-Morán, Gil Garay y Moraleda (Hospital Universitario La Paz, Madrid), publicada en EFORT Open Reviews en 2019, actualiza el diagnóstico y el tratamiento de la displasia del desarrollo de la cadera (DDC). La DDC abarca un espectro que va de la inestabilidad neonatal y la displasia acetabular a la subluxación y la luxación completa. Los autores la presentan como una de las principales causas de artrosis precoz y de artroplastia de cadera en adultos jóvenes.

A quién va dirigida

A ortopedas infantiles, pediatras, neonatólogos, radiólogos pediátricos y médicos de atención primaria que exploran la cadera de recién nacidos y lactantes.

Temas principales

La revisión describe el desarrollo normal de la cadera y los cambios adaptativos de la cadera displásica, y sopesa las teorías mecánica, hormonal y familiar sobre su origen. La presentación de nalgas y los antecedentes familiares se destacan como los factores de riesgo con respaldo más constante. Explica que muchos hallazgos neonatales leves se resuelven espontáneamente, mientras que la displasia persistente sobrecarga el cartílago articular. En el diagnóstico, trata las maniobras de Barlow y Ortolani en el recién nacido, la limitación de la abducción como signo clave en lactantes mayores y el escaso valor de los chasquidos aislados y la asimetría de pliegues. En la imagen, aborda la ecografía en los primeros meses y la radiografía una vez osificada la cabeza femoral.

Aspectos destacados

Los autores defienden la exploración clínica universal del recién nacido combinada con ecografía selectiva en lactantes con hallazgos anómalos o factores de riesgo principales. Señalan que el cribado ecográfico universal no ha reducido la displasia tardía y aumenta el sobretratamiento. El tratamiento se basa en tres principios: una reducción concéntrica y estable (con arnés en lactantes pequeños, o reducción cerrada o abierta guiada por artrografía si este fracasa), el seguimiento del desarrollo acetabular y las osteotomías pélvicas o femorales ante una displasia residual. La necrosis avascular se describe como una complicación iatrogénica ligada a la abducción excesiva y a la reducción forzada.

Cómo utilizarla

El artículo resume los parámetros de imagen, los principios del tratamiento con arnés y las opciones de osteotomía. Los criterios diagnósticos concretos, los márgenes de edad y las mediciones angulares deben consultarse en el texto completo.