Fractura bicondilar de la metaepífisis proximal de la tibia, tipo V según Shazker
Historia de la enfermedad
Paciente mujer de 57 años, lesión doméstica, caída por escaleras, hospitalización urgente, intervención quirúrgica el segundo día después de la lesión, período total de seguimiento después de la cirugía - 20 meses, caminata sin apoyo adicional, carga completa en la parte inferior extremidad, función de la articulación de la rodilla 0/0/100 grados, no tiene dolor ni molestias
Historia médica pasada
No relevante
Historia farmacológica, alergias
No relevante
Antecedentes sociales, familiares
No fumador, sin consumo de alcohol
Examen físico
En el momento de la hospitalización: edema, hematoma en la zona v/3 de la parte inferior de la pierna izquierda, movilidad patológica dolorosa a nivel de v/3 de la parte inferior de la pierna izquierda, crepitación de fragmentos óseos, deformidad patológica en valgo de la pierna, imposibilidad de movimientos activos y carga del miembro inferior izquierdo
Investigaciones diagnósticas
Radiografía, tomografía espiral computarizada, ecografía de los vasos de las extremidades inferiores
Diagnosis
Fractura bicondilar de la metaepífisis proximal de la tibia, tipo V según Shazker
Tratamiento
Tratamiento quirúrgico para indicaciones urgentes: reposición abierta de fragmentos de dos disecciones, reparación de defectos óseo-articulares tibiales Cal-Cemex, osteosíntesis con 2 placas condilares, tratamiento de rehabilitación activa desde el primer día después de la operación, restauración de los movimientos en la articulación de la rodilla en un férula mecánica, caminar con carga axial completa en la extremidad 3 semanas después de la operación
Discusión
Seguimiento después de la cirugía: 20 meses, actividad funcional completa, sin dolor, caminar sin apoyo adicional, carga completa en la extremidad inferior, función de la articulación de la rodilla 0/0/100 grados, alta satisfacción del paciente.
El punto clave de la operación es el uso de cerámicas bioactivas con las propiedades del cemento óseo Cal-Cemex, que aseguró:
- período p/o sin complicaciones
- función de la articulación de la rodilla desde el primer día después de la cirugía
- carga axial completa de la extremidad 3 semanas después de la operación
- reemplazo biológico de defectos óseos y articulares
- reconstrucción anatómica de la metaepífisis proquimal de la tibia
- Cal-Cemex: material resistente a la carga, innovador sustituto óseo reforzado, ß-TCP (ß-fosfato tricálcico) + PMMA (polimetacrilato de metilo) - osteointegración + alta resistencia mecánica
